약시의 원인은 다음과 같은 측면으로 나눌 수 있다.
1. 사시성 약시: 한쪽 눈이 사시할 때 사시 눈의 황반 기능이 장기간 억제되어 약시를 형성한다.
2. 비등방성 약시: 두 눈의 굴광이 커서 굴절이 심한 눈은 점차 약시가 나타난다.
3. 형각 박탈성 약시: 유아기에는 선천성 백내장이나 윗꺼풀이 늘어져 동공이 막혀 시각 발육이 좋지 않아 약시가 나타난다.
선천성 약시: 병인은 아직 명확하지 않다. 태어날 때 망막 등에서 작은 출혈 아궁이가 생겨 시각 기능의 정상적인 발육에 영향을 준 것 같다.
5. 굴광불전성 약시: 대부분 양면성으로 교정안경을 착용하지 않은 고도의 굴광부정자에 발생한다. 원시성 굴광부정에서 많이 볼 수 있습니다. 특별한 치료가 필요 없고, 적당한 안경을 쓰면 점차 시력을 높일 수 있다.
약시의 진단 방법은 시력 검사와 안저 검사를 하는 것이다. 가장 정확하고 믿을 수 있는 검사 방법은 시각 유발 전위나 유도 반응을 사용하는 것이다.
약시와 근시의 차이는 정확한 검안을 통해 시력을 교정하는 것이다. 1.0 에 도달할 수 있는 것은 근시이고, 교정할 수 없는 것은 약시이다.
약시는 중심 시선과 옆 중심 시선으로 나뉘며, 서로 다른 시선의 치료법은 다르다. 현재 센터는 약시를 주시하고 건강한 눈을 덮고 약시 눈을 훈련하는 것을 제창한다. 환자가 약시 눈으로 추적, 바늘 꿰기 등과 같은 섬세한 시력 작업을 하도록 하다. 하지만 건안을 덮는 시간이 너무 길다는 점에 유의해야 한다. 건안을 덮는 시간이 길면 약시가 생기기 때문이다. 또한 교대 커버법, 즉 약시 눈과 건안 교대 커버로 약시 눈의 기능을 훈련시킬 수 있다. 방중심 시선성 약시 치료법은 후상, 빨간색 필터막, 억제, 시각 자극기를 포함한다. 이것들은 모두 의사의 지도 하에 치료해야 한다. 치료가 어릴 때부터 시작되어야 한다는 점을 강조해야 한다. 황반구의 기능은 어릴 때 정확한 치료를 거쳐 회복될 수 있기 때문이다. 12 세 이상은 정상으로 돌아오기 어렵다. 또한 약시의 결과는 원인에 따라 다릅니다. 사시, 굴광 부등시, 굴광 불전성 약시, 제때에 치료하거나 시력을 교정하면 결과가 좋다. 그러나 형각 박탈과 선천성 약시의 결과는 더욱 심각하다.
(상해 의과대학 유 교수)
약시란 무엇입니까?
안구 무기질성 병변, 주로 기능성 요인으로 인한 원시력은 0.9 미만이며, 시력 교정은 비정상이다. 또는 유기성 변화와 굴광 이상이 있지만 자신의 병변에 맞지 않는 저시력과 알몸 시력을 약시라고 합니다. 약시는 가벼운 약시 (시력 0.8 ~ 0.6), 중간 약시 (시력 0.5 ~ 0.2) 및 심한 약시 (시력이 0. 1 보다 작음) 로 나뉜다. 약시는 시각 발달 과정에서 발생할 수 있으며, 대부분 1 ~ 2 세에서 시작된다. 약시가 일찍 발생할수록 더 심해진다.
약시와 근시의 차이점은 무엇입니까?
약시와 근시는 전혀 병이 아니다. 근시는 안조절근과 속눈썹근의 과도한 긴장이나 유전적 원인으로 인한 눈축 길이의 눈병이다. 근시의 눈병은 안경을 쓴 후 정상으로 교정할 수 있고, 약시는 발육이 느리고 시각 기능 장애를 가진 눈병으로, 사시와 고도 굴광부정이 동반되며, 안경을 쓴 후 시력은 정상으로 교정할 수 없다. 이 두 질병은 본질적인 차이가 있다.
약시가 아이의 시각 기능에 미치는 피해는 근시보다 훨씬 크다. 근시는 원시일 때만 시력이 떨어지고, 다른 시각 기능 손상을 동반하지 않으며, 시력 교정은 연령에 구애받지 않기 때문이다. 약시 아동은 시력이 낮고 교정할 수 없을 뿐만 아니라, 쌍안 단안 기능과 입체시각을 갖추지 못할 수도 있고, 앞으로 운전, 측량, 정밀 작업을 할 수 없을 뿐만 아니라, 그 업무 전망에도 직접적인 영향을 미칠 수 있을 뿐만 아니라, 우리나라 인구의 소질에도 직접적인 영향을 미칠 수 있다.
약시의 원인은 무엇입니까? 약시의 유형은 무엇입니까? 치료 효과는 어떻습니까?
약시를 일으키는 원인은 다양하다. 어린이 사시, 원시시, 근시, 난시, 선천성 백내장, 심한 윗꺼풀 처짐, 선천성 시각 중추, 시신경 발육 불량으로 요약할 수 있다.
약시에는 여러 가지 분류 방법이 있는데, 다음과 같이 나눌 수 있다.
사시성 약시: 환자는 사시가 있거나 사시가 있고, 약시가 동반되지만 안저 이상이 없다. 사시로 인한 복시와 시력 장애로 환자가 극도로 불편함을 느끼기 때문이라고 보고 있다. 뇌의 시각피질은 사시 황반에서 나오는 시각적 충동을 능동적으로 억제하는데, 이 눈의 황반 기능은 장기간 억제되어 약시를 일으킨다. 이런 약시는 사시의 결과이며, 계발성, 기능성이 있기 때문에 되돌릴 수 있고 예후가 좋다. 하지만 간혹 소수의 원발성 환자가 적극적인 치료 속에서도 시각 기능이 크게 개선되지 않는 경우도 있다.
비등방성 약시: 쌍안 황반에 의해 형성된 물체는 선명도가 다르기 때문에 굴절이 교정되지 않더라도 굴광부정으로 인한 물체의 크기는 여전히 같지 않아 두 눈의 물체가 하나로 결합되기 어렵거나 불가능할 수 있다. 시각 피질 중추는 굴광부정의 큰 눈의 물체만을 억제할 수 있을 뿐, 시간이 지나면 약시가 나타난다. 이런 약시도 기능적이기 때문에 되돌릴 수 있다.
형각 박탈성 약시: 유아기에는 각막 혼탁, 선천성 백내장, 윗꺼풀 처짐으로 눈동자를 막고, 광자극은 안구에 충분히 들어가지 못하고, 황반이 정상광 자극을 받을 기회를 박탈해 기능장애를 일으키고, 약시가 나타난다.
선천성 약시: 병인은 아직 명확하지 않다. Von Noorden 은 신생아가 망막 또는 시각 경로 출혈이 자주 발생하여 시각 기능의 정상적인 발육에 영향을 줄 수 있다고 추측했다. 일부 선천성 약시는 안진 증에 이차적이다.
굴광부정성 약시: 대부분 양면성으로 교정안경을 착용하지 않은 고도 굴광증 환자에게 발생한다. 그들의 두 눈은 시각이 같거나 비슷하며, 굴광부정성 약시는 원시에서 많이 볼 수 있다. 이런 약시는 황반 기능 억제를 일으키지 않는다. 두 눈은 시각이 비슷하고 두 눈 물체와 이미지의 융합은 장애물이 없기 때문이다. 따라서 적절한 교정안경을 끼면 시력이 점진적으로 개선될 수 있어 특별한 치료가 필요하지 않지만 시간이 오래 걸린다.
표면적으로 보면, 이 다섯 가지 모두 약시지만, 발병 메커니즘에는 본질적인 차이가 있다. 사시와 굴광성 약시는 두 눈의 빛 자극이 같고, 두 눈은 황반이 시각 기능의 발생과 발전에 관여하기 때문에 예후가 좋다. 형각 박탈성 약시는 영유아기의 망막에 대한 빛 자극이 부족해 시각 기능 발육 부족으로 인한 약시로 시력이 낮을 뿐만 아니라 예후가 좋지 않다. 단안 장애의 결과는 쌍안 장애보다 더 심각하다. 따라서 영유아는 눈병으로 눈을 가릴 때 박탈성 약시 (특히 6 개월 이내의 어린이) 를 형성하지 않도록 주의해야 한다.
요약하자면, 선천성과 형각 박탈성 약시의 예후는 비교적 나쁘다. 굴광부정, 사시, 굴광부등성 약시의 예후가 양호하며, 관건은 조기 발견과 시기 적절한 치료에 있다. 대부분의 시력은 향상될 수 있고, 정상적인 시력을 얻을 가능성은 상당히 높다.
약시를 조기에 발견하는 방법?
취학 전 검진: 대부분의 아이들, 특히 유치원에서 자란 아이들은 세 살 때 간단한 시력 교육을 통해 시력표를 식별할 수 있다. 조건부 유치원은 매년 한 번씩 유아 시력 조사와 검진을 실시해야 한다. 부모는 또한 표준 시력시계를 사서 빛이 잘 드는 벽에 걸어 아이가 5 미터 거리 내에서 식별할 수 있도록 할 수 있다. 검사 시 반드시 눈을 따로 가리고, 두 눈을 동시에 보지 말고, 단안 약시가 진찰을 받지 않도록 해야 한다. 몇 번 자세히 검사하다. 한쪽 눈의 시력이 여러 번 0.8 보다 낮으면 아이를 데리고 병원에 가서 더 검사해야 한다. 일반적으로 검사는 4 세 이상이어야 한다고 생각한다.
이상 징후를 조기에 발견하다. 약시 아이들은 시력이 좋지 않은 것 외에도 사시, 사선, 실눈, 아주 가까운 스티커 등 다른 표현이 있는 경우가 많다. 아이가 사시가 있는 것을 발견하면 가능한 한 빨리 병원에 가서 눈 검사와 진단을 해야 한다. 약 1/2 사시에 약시가 동반되기 때문이다. 이 같은 다른 이상 현상도 중시해야 하고, 반드시 병원에 가서 눈검사를 해서 눈질환으로 인한 것이 아닌지 확인해야 한다.
또한 시력 검사에 협조할 수 없는 영유아의 경우, 한 눈을 가리고 한 눈으로 사물을 볼 수 있도록 하는 두 눈의 시각 상황을 대충 살펴보는 커버 실험을 할 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 시력명언) 조용해서 다른 눈을 가린다면, 그들은 울거나 덮개를 긁는다. 이는 가려진 눈이 시력이 좋지 않아 가능한 한 빨리 병원에 가야 한다는 것을 보여준다.
결론적으로 약시의 초기 발견은 주로 학부모, 유치원, 학교, 병원의 긴밀한 협조에 달려 있으며, 가장 중요한 것은 학부모 자신이 자녀와 아침저녁으로 지내는 것이다.
약시가 완치될 수 있습니까? 어떤 나이가 가장 좋은 치료 기간입니까?
문헌에 기재된 예후 요인으로는 가족사 (약시 또는 사시), 영유아 질병, 약시 유형, 원시시력, 굴광, 사시 유형 및 정도, 초진 연령, 시선 성격 등이 있다. 임상검증을 통해 약시의 원시 시력 (약시가 가벼울수록 효능이 높아짐) 과 시선 성질은 위와 관련이 있으며, 그 중 약시 치료의 효능은 나이와 밀접한 관련이 있으며, 나이가 적을수록 치료 효과가 좋아질수록 성인 치료는 가망이 없다. 이는 어린이가 시각 발육 과정에서 시각 기능이 불안정하여 약시를 일으키기 쉬우므로 정상으로 돌아오기 때문이다. 13 세 이후 일반 아동의 시각 기능이 완전히 발달했다. 이 나이에 더 치료를 한 후에는 시력을 개선하기가 쉽지 않으며 정교한 입체시각을 구축하는 것은 더욱 불가능하다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언)
따라서 약시 치료에 가장 좋은 시기는 시각 발육 1 ~ 5 세 사이입니다. 그리고 약시의 치료는 하루아침에 하는 것이 아니라 장기전이다. 미취학 아동은 치료에 더 많은 시간을 할애할 수 있다. 등교 후, 일부 치료는 학습에 영향을 받아 치료에 어려움을 초래하고 효능에 영향을 주는 경우가 많다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 공부명언)
왜 약시를 검사할 때 반드시 눈동자 검안을 사용해야 합니까?
약시 검사는 사시와 마찬가지로 눈동자 검안이 필요한데, 이것도 기본적인 검사 방법이다. 원인은 어린이의 사시와 같다. 목표는 실제 굴절력을 정확하게 테스트하는 것이다. 그래야 약시가 있는지 판단하고 적당한 안경을 맞출 수 있다. 적당한 안경을 착용하는 것도 약시 치료 효과와 관련된 중요한 조건이다.
앞서 언급했듯이 아트로핀 아이크림 (물) 은 13 세 이하의 조절 능력이 강한 어린이에게 사용되며, 다른 산동약은 약시 어린이에게 적합하지 않다. 아트로핀 눈동자 기간 동안 일부 어린이는 얼굴이 붉어지거나 심지어 미열이 발생할 수 있어 정상적인 반응에 속한다. 중도에 약을 중단할 필요는 없고, 눈동자 검안 후 약을 중지할 수 있다. 반응이 너무 강하면 아트로핀 중독이라 병원에 가서 치료해야 합니다. 눈동자 후 눈에 들어오는 빛의 양이 증가하면서 빛에 대한 공포로 인해 마비를 조절하면 시력이 흐려질 수 있다. 이 증상들은 모두 일시적이어서 보통 약을 끊은 후 15 ~ 20 일 동안 눈동자를 회복할 수 있다. 따라서 학령기 아동의 눈동자 검안 시간은 공부에 영향을 주지 않도록 한여름방학에 배정하는 것이 가장 좋다.
약시 치료법은 어떤 것이 있나요?
약시 치료법은 커버 요법, 억제 요법, 래스터 요법, 후상요법과 레드 필터 요법, 섬세한 조작 훈련, 동시기 훈련 등 다양하다. 약시 유형에 따라 하나 이상의 방법을 선택합니다.
단안 약시를 치료하는 가장 중요한 방법은 전통 커버법, 즉 어린이의 눈을 덮고 전커버와 임시 커버로 나누는 것이다. 비등방성 약시는 먼저 철저히 교정한 다음, 원시든 근시든 굴광부정의 눈을 덮어야 한다. 형각 박탈성 약시 (예: 일방적 백내장) 는 먼저 제거한 후 약시를 치료해야 한다. 광학약물 억제 요법의 원리는 광학과 약물을 이용해 눈을 바라보는 시력을 약화시키고, 눈을 주시하지 않는 시각 기능을 촉진하며, 나이가 많아 차단치료를 받을 수 없는 학령기 아동에게 적합하다. 래스터 요법 (CAM 요법) 은 시각 생리학 기초 요법이라고도 한다. 인간 대뇌피질의 시각세포는 강한 대비와 높은 공간 주파수에 대한 자극반응이 활발하다. 사람들은 대비가 강하고 모든 방향으로 회전하며 약시 눈을 자극하여 시력을 개선하는 흑백 래스터 디스크를 설계했다. 이 방법은 중추 고정에 좋은 효과가 있다. 후상요법은 측면 중심을 응시하는 약시 아동에게 사용할 수 있다. 후상요법은 시간이 오래 걸리고 특수 설비를 갖추어 유아들이 협조하기 어렵다. 근심시선의 치료에도 적색 여과막을 사용할 수 있는데, 이는 황반 중심을 기준으로 한 망막 중앙 오목 원뿔 세포의 적색 여과막에 대한 민감성이다. 사용시 고정 눈을 가리고 고정안 보정 렌즈 앞에 일정한 규격의 빨간색 필터 (파장 600 ~ 640 mm) 를 넣어 황반 중심 주시를 촉진시켜 시력을 높인다. 커버법으로 근심 주시를 치료하는 것은 여전히 논란의 여지가 있지만, 다른 방법이 실패한 후에도 시선눈을 가리고 약시를 촉진하고 시력을 개선하는 것은 여전히 일반적인 방법이다.
또한 세밀한 작업 훈련, 시선 훈련, 증시 치료, 쌍안 기능 훈련, 동시 훈련 (동시 시각 훈련과 억제 제거 훈련, 영상 융합 훈련, 입체 시각 훈련, 이상 망막 대응 치료 포함) 도 약시 치료에 중요한 역할을 한다.
임상적으로 약시 치료에 많이 쓰이는 약물은 비타민 B 1, 혈관 확장제, 질산사의 닝, 산소치료, 단백질 동화 스테로이드 등이다. 억제성 약시와 정서 파동이 어느 정도 관련이 있다는 추측이 있어 최면요법을 시도하는 것이 좋습니다.
지금까지 약시를 치료하는 전통적인 방법 외에도 차세대 헬륨 레이저, CAM (고주파 대비 자극기) 등 광요법과 전기요법이 있다. 약물 치료의 경우, 1990 년대에 왼손 도파가 약시를 개선할 수 있다고 처음 보도했다. 현재 왼손잡이 도파가 약시를 치료하는 약대역학, 안전성, 내성에 대한 시스템 기반과 임상 연구가 활발히 진행되고 있다. 한약 침술 귀압 등 요법이 약시 치료에서의 역할이 의학계의 중시를 받고 있다.
왜 안경을 끼고 약시를 치료해야 합니까?
앞서 언급했듯이, 약시는 늘 굴광 부정을 동반한다. 약시 검사, 눈동자 검안은 필수다. 그래야 실제 굴절도를 정확하게 검사하고 적당한 안경과 일치시킬 수 있다. 약시는 안경으로 굴광부정을 교정하는 기초 위에서 약시 훈련을 하는 것으로, 또렷한 물체가 망막 시선 중추를 반복적으로 자극하고 시각감도를 높여야 개선될 수 있기 때문에 안경을 끼고 약시를 치료해야 한다.
마스킹 요법이란 무엇입니까?
커버요법은 간단하고 쉬운 약시 치료의 기본 방법이자 국내외 전문가들이 인정하는 약시 치료에 가장 효과적인 방법이다. 단독으로 사용하거나 다른 훈련과 함께 사용할 수 있습니다. 구체적인 방법은 검은 천으로 직사각형이나 타원형 안대를 만드는 것이다. 가려야 할 눈에 안대를 붙이고 안경을 쓴다. 커버 요법의 목적은 우세한 눈을 덮고, 약시 눈을 강제하고, 약시 눈을 단독으로 고정시키는 것이다. 약시에 대한 지배적 인 눈의 억제를 제거하십시오. 두 눈의 비정상적인 망막 대응을 차단하고, 두 눈의 정상 망막 매핑과 두 눈의 조화를 재조정하고, 두 눈의 기능을 회복하기 위해 노력한다. 두 눈의 시력을 조정하여 균형에 가깝게 합니다. 사시 교대 시선 현상을 억제하고 단안 주시를 훈련하다.
후상요법이란 무엇입니까?
후상요법은 약시를 치료하는 일반적인 방법이다. 사람의 망막이 강한 빛에 비친 후 형성될 수 있는 원리를 바탕으로 설계되어 있으며, 후상 생성 과정은 안저 황반구의 억제를 다양한 정도로 제거하여 시력을 개선한다. 두 가지 효과가 있다: 편심주의를 교정하고 시력을 개선한다.
구체적인 방법은 약시 눈을 먼저 분산하여 고정 눈이 먼 곳의 목표를 주시하게 하여 치료 시 고정 눈이 고정되도록 하는 것이다. 중심이 오목하게 비춰질 때 편심시선이 뚜렷해지면 시선 앞에 시선 목표를 설정하고 시선이 움직이지 않도록 할 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 중앙명언) 암실 (반암실) 의 검사자는 뒷렌즈로 약시 눈 밑을 비추고, 어두운 점을 중앙 오목에 떨어뜨려 중앙 오목을 보호하고, 강한 빛 (6V, 15W) 으로 20 ~ 30 초 동안 비춘다. 고시 능력이 떨어지거나 안진이 있으면 후수정체가 중앙오목을 따라 비춰 비춰 볼 수 있다. 조사 후, 건강한 눈을 가리고, 어린이들이 흰색 화면 중앙에 그려진 십자 표시를 보고, 환자에게 뒷모습이 나타나는지 물었다. 잔상 지속 시간? 뒷모습이 십자 과녁과 무슨 관계가 있습니까?
뒷그림의 기간은 약시의 정도를 설명할 수 있다. 고도약시는 후상을 일으키기 어려워 나타나더라도 금방 사라진다.
우울증 치료란 무엇입니까?
억제 요법의 원리는 수정체와 눈동자의 도수를 변경함으로써 안시력을 억제하고 약시를 강제하며 시각 기능의 회복을 촉진하는 것이다. 그것의 이론적 근거는 한 눈은 가까이서 보고 다른 한 눈은 멀리 볼 때, 두 눈은 모두 쓰이기 때문에, 두 눈 시각 기능에 대한 보상성 변화를 할 필요가 없다는 것이다. (존 F. 케네디, 과학명언) (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 과학명언 인위적으로 굴광이 들쭉날쭉하면 약시와 이상 망막의 형성을 막을 수 있다.
약시 어린이는 안경을 벗을 수 있습니까?
이 문제는 약시 아동 학부모들의 보편적인 관심사이기도 하다. 사실, 대부분의 약시 아이들은 자라서 안경을 벗을 수 있다. 이는 앞으로 약시 아동이 비교적 흔한 것으로 간주되고, 약시 아동이 나이가 들면서 안구의 발육, 원시의 정도가 점차 낮아지고, 배합경의 정도도 낮아지고, 시력이 점차 정상으로 돌아오기 때문에 안경을 벗을 수 있기 때문이다. 물론, 치료 후 약시 아동이 발육 과정에서 눈 위생에 주의하지 않고 근시를 일으키는 경우 근시안경을 착용해야 한다.
약시 아동도 평생 안경을 착용해야 하는데 소수에 불과하다. 이 약시는 종종 +6.00D 이상의 원시와 +2.00 d 이상의 난시를 동반한다. 나이가 들어도 안구 발육은 심각한 굴광 이상을 보완할 수 없고, 성인은 여전히 안경을 끼고 시력을 교정해야 한다.
약시가 유아기에 제때 치료를 받으면 시력이 교정될 수 있다. 성인이 되어서도 안경을 써야 하지만 젊었을 때 교정을 하지 않은 사람보다 훨씬 좋지만 성인이 되면 안경을 쓰고 싶으면 어울리지 않는다.
약시 어린이는 안경을 쓸 때 무엇을 주의해야 합니까?
안경을 선택할 때, 너는 반드시 눈동자 검안을 해야 한다. 안경점에서 안경을 고를 때는 눈동자 거리에 따라 적당한 안경테를 선택해야 한다. 안경이 잘 배합된 후에는 병원에 가서 안경이 처방과 일치하는지 확인하는 것이 좋다.
안경이 잘 배합된 후에는 반드시 연속적으로 착용해야 한다. 약시가 처음으로 안경을 쓰는 것은 정상이며, 심지어 안경을 쓰는 것도 정상이지만, 시력은 떨어질 수 있다. 특히 중높이 원시안경은 더욱 그렇다. 안경을 쓰려면 일정 기간의 적응 기간이 필요하다. 안경을 꾸준히 쓰면 시력이 점차 향상될 것이다.
정기적으로 눈동자 검안을 다시 하고 도수를 조정하다. 약시 아동은 발육 단계에 있으며, 두 눈의 굴광도는 나이에 따라 변하므로 항상 안경 한 켤레를 착용해서는 안 된다. 보통 3 세 이하의 어린이는 반년마다 한 번씩 눈동자 검안을 하고, 4 세 이상 어린이는 매년 한 번씩 눈동자 검안을 한다. 굴광도의 변화와 약시 사시의 교정 상황에 따라 렌즈를 다시 바꿀지 여부를 결정할 때마다.
어린이 약시 치료의 구체적인 단계는 무엇입니까?
약시 치료의 원칙은 약시를 먼저 치료한 다음 사시를 치료하는 것이다. 선천성 사시의 경우 약시 훈련 전에 수술을 통해 사시를 교정해야 한다. 고위사시의 약시에는 일정 기간 약시 치료를 하고, 일부 시력 개선 후 사시를 수술하고, 눈위 교정 후 약시 치료를 해야 한다.
약시 치료 학부모는 어떻게 협조합니까?
약시의 치료는 단번에 이루어지는 것이 아니다. 의사의 검사와 지도 외에도 아이와 학부모의 적극적인 협조가 필요하다. 그렇지 않으면 더 많은 일을 할 뿐만 아니라, 중도에 포기할 것이다.
약시 치료는 부모의 협조와 불가분의 관계에 있다. 치료 중에 부모는 다음과 같은 점을 해야 한다.
(1) 거울을 배합한 후에는 반드시 아이에게 꾸준히 착용하도록 독촉하고, 의사의 지시에 따라 정기적으로 산동검안을 검토하도록 독촉해야 한다.
(2) 어떤 아이들은 치료를 고집하거나 부모 앞에 눈가리개를 쓰고 뒤에서 다시 벗고 부모를 전혀 알지 못하게 한다. 이것도 치료 효과가 왕왕 뚜렷하지 않은 원인이다. 이런 상황이 발생하면 참을성 있게 교육하고, 아이들이 스스로 치료를 계속하도록 설득해야 한다. 또한, 선생님께 연락해서 아이들의 일을 잘 하도록 하고, 아이에게 치료를 계속하도록 독촉해야 한다.
(3) 안경을 쓰고 치료를 커버하는 동시에 섬세한 일의 훈련을 강화해야 한다. 과도한 눈으로 시력을 낮추는 잘못된 관점을 바로잡다. 사실 약시 눈이 많이 사용될수록 시력이 빨라진다. 자녀가 제때에 훈련을 마치도록 독촉하는 것 외에도, 부모는 새로운 형식을 자주 바꾸고, 스스로 보조 치료기를 만들거나 구입하여 아이의 훈련 흥미를 높일 수 있다.
(4) 광학약 억제 요법을 사용하는 경우 안경을 끼는 것 외에 의사의 지시에 따라 정해진 농도의 아트로핀 눈액을 제때에 사용하여 눈동자를 넓혀야 한다.
(5) 학부모는 의사의 지시에 따라 정기적으로 아이를 병원에 데리고 다니며 검사와 치료에 관한 병력 자료를 휴대하여 의사가 치료 효과를 판단하고 언제든지 치료 방안을 조정할 수 있도록 해야 한다. 일반적으로 매월 1 회 추적 관찰이 있습니다. 시력이 정상으로 회복된 지 반년이 지난 후에도 약시 재발을 막기 위해 매달 검사를 해야 한다. 그 후 3 개월, 반년 1 번으로 바뀌었다. 시력이 정상으로 유지되는 지 3 년이 되어야 약시가 완전히 치유된다.
약시 치료의 기준은 무엇이며 얼마나 오래 유효합니까?
중화의학회, 중화안과학회, 전국 아동약시 사시방치팀 (1987) 약시 치료 평가 기준은 다음과 같습니다.
(1) 유효하지 않음: 시력이 악화되었거나, 변하지 않았거나, 일선만 개선한 사람 포함
(2) 진보: 시력 향상 2 ~ 2 줄 이상;
(3) 기본 회복: 시력 회복 ≥ 0.9;
(4) 치유: 3 년 동안 추적 관찰, 시력은 정상으로 유지되었다.
참고: 조건이 허락한다면, 다른 시각 기능 훈련을 동시에 받아 눈 단안 기능을 완전히 회복할 수 있습니다.
현재 국내에서는 종합요법으로 약시를 치료하고 있으며, 총 완치율 80% 정도, 입체시 8 1.07% 입니다.
약시 치료의 유효 시간은 약시 유형, 나이, 정도, 치료법 및 협력 치료 정도와 밀접한 관련이 있다. 일반적으로 치료가 6 개월 동안 효과가 없다면 효과가 좋지 않다고 생각할 수 있다.
하얼빈 의과대학 맹상성 교수의 관찰에 따르면 치료시간에 대한 추정치는 (1) 중추고정자는 일반적으로 치료가 시작된 후 1 개월 이내에 치료 효과를 볼 수 있다. 비 중심 고정은 약 2 개월 후에 시행됩니다. 일반적으로 최소 1 개월, 최대 1 년. 평균 5 개월 정도. 단안 원시성 약시, 사시성 약시, 보통 3 개월 이내에 시력이 50% 에 달하는 것이 가장 좋다.
보통 13 ~ 15 세 이하의 아이들은 성적이 모두 좋다. 약시 치료는 젊고 효과적이지만 15 세 이하의 진료가 늦은 아이들에게는 쉽게 치료를 포기하지 말고 적극적인 치료도 어느 정도 효과를 볼 수 있다.
약시 치료 후 재발을 예방하는 방법?
약시 재발을 막기 위해, 우리는 다음 사항에 주의해야 한다.
(1) 마스킹 요법은 시력이 정상으로 회복된 후 점진적으로 해제해야 한다. 첫째, 하루 2 시간 개방한다. 1 개월 후 개방시간은 하루 4 시간, 6 시간, 8 시간으로 연장되어 하루 종일 개방하거나 전체 커버에서 반 커버로 변경하여 치료 효과를 강화할 수 있습니다. 치료 효과를 공고히 하는 동안 섬세한 일을 늦추지 마라.
(2) 처음 6 개월 동안 시력 1 회를 재검토하고, 이후 3 개월, 6 개월 동안 1 번으로 변경하며, 추적 3 년 후 완치됩니다.
(3) 약시 눈의 시력이 떨어지는 것을 발견하면 건강한 눈을 다시 가릴 수 있고, 약시 눈은 여전히 원래 수준으로 개선될 수 있다.
(4) 사시와 약시 치료 외에도 쌍안 단시 기능과 영상 융합을 최대한 훈련시켜야 한다. 시력이 떨어지는 것을 발견하면, 회복한 후 치료처럼 해야 한다. 후상치료는 갑자기 멈추지 말고 빈도를 줄이고 간격을 연장함으로써 점차 중단해야 한다. 멈춘 후에는 영화, TV 를 자주 보거나, 작은 글자와 약시를 써서 정공을 하거나, 흑백선이 있는 턴테이블에서 그림 게임을 해야 한다. 이러한 간단하고 쉬운 방법을 통해 황반 기능을 자극하여 퇴화를 막을 수 있다.
약시 치료법 선택 방법 건강타임즈 2002-06-1116: 51:23
어린이 약시를 치료하는 방법에는 여러 가지가 있지만, 어느 쪽이든 적응증과 한계가 있으므로 약시의 성격에 따라 적절한 방법을 선택해야 한다. 하지만 아동약시의 치료 과정은 길고 비용이 많이 들기 때문에 가정치료를 우선시하는 것이 가장 편리하고 경제적인 방법이며 부모의 부담을 덜어줄 뿐만 아니라 꾸준히 치료할 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 가족명언)
두 가지 일반적인 전통적인 방법이 있습니다.
(1) 커버 요법: 커버 요법은 오래되고 효과적인 약시 치료법으로 아동 약시 치료에 가장 간단하고 경제적이며 효과적인 방법 중 하나이다.
1 엄격한 단안 커버법: 굴광부등성 약시와 사시성 약시 어린이에게 적용된다. 이런 아이들은 종종 한쪽 눈은 시력이 좋고, 다른 한 눈은 깊이 억제 때문에 시력이 좋지 않다.
방법: 검은 천 눈가리개로 눈을 엄밀하게 가리고 약시를 강요해 자극과 운동을 받고, 점차 억제를 없애고 시력을 높인다. 3 세 이하의 약시 아동의 경우 3 일 연속 덮으면 1 일을 석방할 수 있다. 3 세 이상 어린이는 3- 15 일, 1 일을 덮을 수 있습니다. 치료 과정에서 약시 눈의 시력 변화를 검사하여 반달에 한 번씩 검토해야 한다. 동시에 건강한 눈의 시력에 주의하여 커버로 인한 시력 저하를 방지해야 한다.
② 교대 두 눈 커버법: 굴광 부정성 약시와 단안 사시성 약시에 적용된다. 약시 눈의 시력이 같으면, 같은 양으로 두 눈을 번갈아 덮고, 좌우 눈은 각각 3 일을 가릴 수 있다. 두 눈의 시력이 다르면, 구체적인 상황에 따라 4: L 의 방법을 채택할 수 있다. 즉, 시력이 좋은 눈을 4 일 동안 가리고 시력이 좋지 않은 눈 1 일, 시력이 좋지 않은 눈을 많이 보고 운동을 많이 하게 하고 시력이 더 빨리 향상되도록 하여 두 눈의 시력 균형을 개선하는 목적을 달성할 수 있다.
③ 반커버법: 시력이 0.7 이상으로 오른 약시 어린이에게 적용된다. 반투명 플라스틱 박막으로 건강한 눈을 인공으로 덮어서 건강한 눈의 시력이 약시 눈보다 낮도록 하여 약시 눈이 더 많은 기회를 볼 수 있게 하여 쌍안 시각 기능의 건립과 개선에 도움이 된다.
④ 짧은 커버법: 시력이 정상으로 회복되었지만 여전히 건안보다 낮은 약시 눈에 적용된다. 효능을 공고히 하기 위해 숙제나 책을 볼 때 건강한 눈을 가릴 수 있고 평소에는 안 된다.
(2) 세밀한 시력 훈련: 약시 눈을 겨냥한 특수 응용 연습으로 시각 발육과 시력 향상에 도움이 된다. 섬세한 시력 훈련 방법은 여러 가지가 있는데, 약시 아동의 나이, 지능, 시력에 따라 선택해야 한다. 예를 들어 붉은 실로 바늘을 꿰면 바늘의 크기는 시각에 따라 결정될 수 있다. 자수, 그림 그리기, 그림 그리기, 서예 등도 연습할 수 있다. 세밀한 시력 훈련은 반드시 약시 눈, 하루 1 회, 매번 10 ~ 15 분을 사용해야 한다. 세밀한 시력 훈련은 어린이 약시를 성공적으로 치료하는 중요한 부분이다. 학부모들은 이런 간단하고 쉬운 훈련을 중시하고 꾸준한 노력을 기울여야 한다.