나는 듣기가 그렇게 중요하다는 것을 진정으로 깨닫지 못했다. 다음 말은 나의 변화의 원동력이다. 아마도 이 깊은 구덩이 산업의 크롤링 속에서 자연은 정말 두려움 없는 나비 한 마리를 갖게 될 것이다!
경극의 기본기는' 노래, 읽기, 연주' 로 선생님이 될 수 없는 연월이 없다. 심리상담의 기본기는' 듣기' 와' 말하기' 다. 치료사의 양성도 다년간의 연마가 필요하다. 4-5 년의 노력 없이는 이것을 사업으로 삼기 어렵다.
심리치료사, 특히 동력파의 심리치료사는 대부분의 시간을' 듣다' 는 특징이 있다. 듣는 목적은 이해하기 위해서이다. 모르면 말하지 마라. 당신이 이해한다면 걱정하지 마세요. 언제 어떻게 말해야 할지 다시 생각해야 한다. 치료사에게 충동적인 말은 확실히 악마이다.
먼저 "들어라" 라고 말하다.
정신 분석 심리 치료는 암시를 잘 들어야 한다. 듣기 전에 먼저 환자에게' 자유연상' 을 시켜 심리상담의 무대를 줘야 한다. 그는 무엇을 말할 것인지, 어떻게 말할 것인지, 자신의 무대에서 자유롭게 춤을 추게 해야 완전한 그를 보여줄 수 있다.
이런 정신 분석의 분위기를 조성하기 위해서는 치료사의 태도가 판단력, 관심, 호기심, 이해심이 필요하다. 듣는 과정은 수동적인 과정이 아니다. 우리는 항상 환자와 함께 있어야 하며, 그의 정신 상태의 미묘한 변화를 추적해야 한다.
한편으로는 환자의 언어 표현을 듣고, 다른 한편으로는 비언어적 표현을 듣는다.
먼저 언어 표현을 말하다. 환자가 진료실에서의 대화에서 우리가 가장 먼저 들은 것은 명백한 내용이다. 이를 바탕으로 치료사는' 언외의 의미' 즉 함축된 내용을 이해해야 한다. 이런 교류의' 계층' 개념은 프로이드가 제기한 것이다. 그는' 석몽' 에서 특히 꿈의' 명시적 내용' 을 뛰어넘어' 숨겨진 내용' 을 발굴해야 한다고 지적했다. 이것은 의식 언어에서 잠재 의식 언어에 이르기까지 일종의 번역 작업이다. 중국의 성어에는 비슷한 단어들이 많이 있다. 암시와 암시 외에도 암시, 화제 이용, 옆타격, 좌우 균형, 칭찬과 평가 절하, 말 속에 말, 옛비유 오늘 등이 있다.
예를 들어, 전염병이 시작되었을 때, 사람들이 걱정이 태산이었을 때, 한 환자가 역병에 관한 여러 가지 영화에 대해 끊임없이 이야기해 주었습니다. 그중에서도 종말바이러스가 가장 상세하고, 절대적으로 치명적인 바이러스가 기승을 부리며, 본연의 애정, 사랑, 도덕의 최종선이 끊임없이 도전을 받고 있다. 먼저 두 형제는 아픈 부모를 버리고 여자친구를 데리고 안전한 곳으로 도피했다. 도중에 그들 형제의 여자친구는 병이 나서 무자비하게 버림받았다. 그럼 내 동생이 아 프 다, 내 동생과 그의 여자 친구가 그를 떠나 길을 계속 하려고 합니다. 오빠는 혼자 죽기를 바라지 않아 그들의 진로를 막았다. 결국 우리 형이 그의 형을 죽였다. 환자는 이 이야기를 하기 위해 두 번의 상담을 했다. 환자가 무슨 말을 하든, 그가 말하는 것은 모두 자신이다. 환자의 마음속에는 일종의 공포가 있다. 전염병은 그가 언젠가 가족의 부담이 되어 가족과 나에게 버림받을까 봐 걱정하게 했다.
정신분석치료사는 환자에게 그들의 꿈을 보고하도록 격려할 것이다. 꿈은 잠재의식으로 통하는 강장대로, 해몽은 치료사의 필수 과목이다. 때때로 꿈은 환자가 말하는 것보다 더 표현력이 있고 환자의 내면 세계를 더 잘 설명할 수 있다. 한 환자가 꿈속에서 고개를 숙이고 구석에 숨었고, 한 남자가 식탁에 서서 허리를 가로질러 손가락으로 그를 가리켰다.
이런 꿈은 환자의 거대한 정서를 불러일으켰고, 자기 탐구에 대한 욕구를 불러일으켰다.
사실 환자의 꿈 외에도 치료사 자신의 꿈도 중요하다. 한 번은 한밤중에 악몽에서 놀라 깼다. 꿈속에서 나는 껍질을 벗긴 토끼 몇 마리가 내 발쪽으로 기어오는 것을 보았다. 나는 소리 쳤다: "아니, 아니, 나는 채식주의자를 약속하고 고기를 먹지 않을 것이다." 나는 그때 깨어났는데, 껍질을 벗긴 토끼가 트라우마가 심한 환자를 가리킨다고 생각했다.
많은 방문객들이 나를 꿈꿨고, 나도 나의 많은 방문객을 꿈꿨다. 이것들은 일을 처리하는 재료들이다. 방문객은 상담과 상담사가 중요하다고 생각해야 상담이 효력을 발휘할 수 있다. 상담사는 상담과 방문객을 중시하며 상담은 힘이 있을 수 있다.
"꿈 해석" 에서 프로이트는 말실수를 언급했다. 그는 소위 말실수가 없고, 모든 말실수가 무의식의 진실한 표현이라고 말했다. 소위 농담이 없다. 모든 농담에는 진지한 성분이 있다. 한번은 내가 나의 주관에게 병례를 보고하고 환자의 남편을 그녀의 아버지로 묘사했다. 감독관은 웃으며 말했다. "환자가 아버지에게 기대와 요구를 거는 것을 이미 느꼈나요?" 이 환자가 원하는 것은 부부사랑이 아니라 성숙한 남자의 어린 소녀에 대한 부성애이다. ""
정신분석가들은 앞다퉈 자신의 견해를 들어주는 방법을 앞다퉈다.' 듣기' 가 중요하기 때문이다. 이 책은 몇 가지 청취 모드를 열거합니다.
첫 번째는 프로이트의' 균일 집중력' 이다. 즉 치료사는 환자처럼 환자의 말에 동등한 주의를 기울여야 하며, 동시에 발생한 모든 것에 민감하게 반응해야 한다는 뜻이다.
Bion 은' 무욕적인' 경청을 내세우며, 우리의 귀를 방해하는 선입견과 가격이 너무 높은 관념의 속박을 버려야 한다는 점을 강조했다.
볼라스는 듣는' 어머니 모델' 과' 아버지 모델' 을 언급했다. 어머니 모델은 더 잘 받아 들여지고 받아 들여질 수 있습니다. 아버지 모형은 좀 더 적극적이고 부분적으로 해석적인 치료 입장을 반영한다.
내 개인적인 경험은 치료사의' 듣기' 상태가 어느 정도' 평온과 평온' 을 필요로 한다는 것이다. 그의 마음은 마치 평온한 호수와 같다. 근무상태에 들어간 심리상담사는 자신의 생각과 감정을 한쪽으로 치우고, 판단없이 방문자의 시각과 사고에 접근하고, 방문객의 영상이 이런' 조용한' 마음 호수에 비칠 때까지 기다려야 한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 침묵명언) 방문객들은 상담실에 들어갈 때 보통 많은 부정적인 감정에 이끌린다. 그는 정서가 기복이 심하여 안절부절못하고 안절부절못한다. 이때 치료사가' 마음을 가라앉히는' 기교는 그가 방문객의 각종 감정에 공감할 수 있다는 것이다. 반면에, 만약 당신이 참여하지 않는다면, 당신은 여전히 고문의 입장에서 생각하고, "결정" 은 "지혜" 를 낳을 수 있습니다. 이것은 사실입니다. 마음의 평화가 지혜를 낳을 것입니다.
환자의 비언어적 의사 소통에 대해 이야기 해 봅시다.
비언어적 의사 소통 방식에는 자세, 자세, 얼굴 표정, 구문, 말투, 리듬, 일시 중지, 침묵 등 여러 가지가 있습니다.
연설의 내용도 중요하지만 감정이 더 중요하다. 예를 들어, 두 환자 모두 이사에 대해 이야기하고 같은 말을 했습니다. "마침내 새 집으로 이사했습니다." " 하지만 두 사람의 말투와 표정은 다르다. 감정의 표현은 크게 다를 수 있다. 하나는 흥분과 자부심으로, 마침내 상해 같은 대도시에 자기 집을 갖게 되었다. 또, 어쩔 수 없는 말투와 표정으로 "새집은 크지만 대출도 무거워 스트레스가 너무 크다" 고 말했다. 따라서, 같은 사건, 다른 사람들이 다른 상황에서, 다른 내부 처리 방법, 감정이 크게 다를 수 있습니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 성공명언)
사람이 말하는 방식이 다르고 심리 상태도 다르다. 우리는 어떤 사람들은 실크처럼 가늘게 말하는 것을 느낄 수 있습니다. 어떤 사람들은 부드럽고 부드럽게 발음합니다. 누군가의 목소리가 날카로운 칼처럼 하늘을 찢었다. .....
환자의 옷차림과 몸짓도 많은 정보를 공개할 수 있다. 몇 년 전, 한 젊은 소녀가 부모님의 안배로 나를 알게 되었다. 그녀는 처음으로 상담실에 들어가 앉아서 말을 하지 않았다. 그녀는 줄곧 소파 쿠션을 가슴에 대고 맞은편 자명종을 응시했다. 나는 그녀에게 물었다. "네 가슴 앞의 매트는 마치 방패가 너의 몸을 가로막는 것 같다. 당신의 눈은 자명종을 계속 쳐다보고 있습니다. 상담이 끝나기를 기대하고 있습니까? " 그녀는 고개를 끄덕였다. 나는 말했다: "당신은 나를 두려워합니까? 클릭합니다 그녀는 또 고개를 끄덕였다. 이렇게 나를 두려워하는 환자를 만난 것은 이번이 처음이다.
침묵을 경청하는 것도 중요하다. 위의 예에서, 환자의 침묵은 그가 안정감이 부족해서 마음을 열지 않기 때문이라는 것이 분명하다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 침묵명언) 그러나 또 다른 때에 침묵은 유익하고 심층적인 반성의 마음을 표현할 수 있다. (조지 버나드 쇼, 침묵명언) 때때로 침묵은 치료사에 대한 불만의 표현이자 무기이다. 나 자신도 이런 방식으로 분석가에게 자신의 감정을 표현한 적이 있다. 나는 그때 그녀가 시차 때문에 시간을 바꾸라고 통지하지 않은 것을 기억한다. 이후의 협상에서 나는 침묵으로 그녀를 처벌했다.
게다가, 환자의 서사 구조도 의미가 있다. 안전하지 않은 애착이 있는 성인들에게는 불연속, 불연성, 불일치가 관찰될 수 있다. 이는 간병인이 아동의 보살핌과 편안함에 대한 수요에 대응할 수 없다는 것을 의미한다.
환자의 말을 듣는 것 외에도 치료사의 언어와 비언어적 반응에도 주의해야 한다. 상담실에는 두 사람이 있는데, 치료사는 환자를 관찰해야 할 뿐만 아니라 자신을 관찰해야 한다. 환자를 이해하려고 노력하면서 자신의 단어, 어조, 몸짓의 변화와 감정의 기복에도 주의해야 한다. 이들은 반 공감을 이해하는 데 유용한 정보입니다. 작은 치료사가 처음으로 새로운 방문객을 접대했다. 치료사가 상담실에서 나와 대기실로 가서 환자를 맞이했을 때, 그는 고개를 들어 보니 환자가 큰 키에 팔에 문신이 새겨져 있는 것을 발견했다. 치료사는 그를 보고 1 분 동안 멍하니 있다가 중얼거렸다. "좋아, 들어와." 작은 치료사의 마음속에 미묘한 변화가 생겼다.
말을 끝내고, 듣고, 듣고, 말하고, 말하는 법.
정신분석 환자가 하는 말은 매우 제한적이다. 역학 훈련을 받고 감독을 받기 시작했을 때 아무 말도 하지 말고 더 많은 잘못을 말하는 것이 가장 좋다고 느꼈던 것을 기억한다. (윌리엄 셰익스피어, 템페스트, 과학명언) 당시 유명한 라디오 진행자가 웃으며 악담을 퍼붓고 있었다. 나는 특히 그를 부러워한다. 그는 마음대로 관중을 꾸짖을 수 있다. 대조적으로, 나는 너무 억울하다. 당시 나는 아직 훈련 기간에 주관에게 제출한 병례 보고에는 한 글자도 틀리지 않고 회진 과정은 녹음을 허용하지 않고 사후 추억에 의존했다. 내가 한 마디 할 때마다 주관자는 이렇게 묻는다. "네가 이 말을 하는 것은 무슨 의도냐? 왜 지금 말하는 거야? 당신은 전에 어떤 심리적 활동을 말했습니까? 네가 말을 끝낸 후에 환자는 어떤 반응을 보였니? " 이런 훈련의 목적은 충동을 억제하고, 자신의 반공감을 이해하고, 심사숙고한 후 행동하는 개입 태도를 배양하는 것이다.
치료사는 가장 중요한 것은 설명이라고 말했다. 해석은 일종의 구두 개입으로 잠재의식을 의식으로 만든다. 치료사의 해석은 사실 환자에게 이런 메시지를 전달하는 것이다. "봐라, 내가 너를 이렇게 이해하거나 이 일을 말하는 거야." " 이때 치료사는 환자를 다른 시각으로 생각하도록 초청했다. 환자는 이 가설을 수락, 거부, 수정 및 토론할 수 있다. 이 상호 작용 과정에서 환자는 자신에 대해 더 많이 알게 되었다.
환자는 종종 우리가 그를 진정으로 이해할 수 있을지 의심한다. 나는 보통 이렇게 대답한다. "나는 항상 너의 길을 알고 있다. 100% 에 도달하는 것이 우리의 노력의 방향이다. 우리가 할 수 있는 것은 이 목표에 무한히 접근하는 것이다. " 환자는 보통 내가' 그를 이해한다' 는 노력을 인정한다.
해석된 기능에는 다음과 같은 측면이 있습니다.
* 환자에게 그의 어눌하거나 혼란스러운 표현이 매우 의미 있는 메시지를 전한다.
* 환자의 경험을 확인하고, 그의 감정을 인정하고, 환자에게 우리가 그들의 곤경을 이해하고, 우리가 환자를 "용인" 하고 안아줄 수 있음을 보여 준다. 이 기능은 일부 환자에게 특히 중요합니다. 그들은 단지 이해하기 위해 우리에게 왔고, 그들의 문제를 알고 싶지 않았습니다.
* 설명은 또한 다른 관점을 제공합니다. 치료사는 그와는 다른 대상이다. 그는 자신의 경험을 생각하며 자신의 나쁜 신념을 흔들려 한다.
* 환자의 내부 경험을 외부 현실과 연결;
* 고통을 덜어주는 것은 어떤 치료의 목적 중 하나이며 정신분석치료도 예외는 아니다. 치료사와 환자는 어두운 깊은 구덩이나 분노의 활화산에 머물렀다. 이런 전우가 있으면 치료사의 해석이 더 쉽게 받아들여진다.
해석에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.
* 다른 사람들에 대한 환자의 인식;
* 환자의 방어
* 자신에 대한 환자의 견해;
* 환자의 행동, 생각 또는 감각을 식별하는 패턴.
좋은 해석이란 무엇인가?
첫 번째는 적절한 시기이다.
치료사가 말한 것은 단지 적당한 시간, 적당한 상태에서 적당한 말을 하는 것이다. 왜 타이밍이 그렇게 중요한가? 저항 때문에 해석은 환자의 확립 된 신념에 의문을 제기하고 그의 원래 모델에 도전합니다. 만약 환자가 아직 받아들일 준비가 되지 않았다면, 우리는 설명할 것이다. 그는 상처받고, 부끄러움을 느끼고, 우리에게서 멀어질 수도 있다. 따라서 해석이 정확하고 시기가 맞지 않아도 환자에게 도움이 되지 않고 치료사의 만능감만 증가할 뿐이다.
해석의 시기는 환자에 대한 우리의 평가와 관련이 있다. 첫째, 환자의 고민도를 평가하고, 환자의 발전 수준이 낮을수록 신중해야 하며, 해석의 의미를 이해하는 데는 기호능력이 필요하다. 둘째, 치료 과정 중 환자의 심리상태 변화를 평가해야 한다. 셋째: 대우 연맹이 좋다. 해석이 더 좋을 것이다. 해석이 좋지 않으면 상담관계가 붕괴될 것이고, 환자는 우리가 공격적이고 심지어 박해의 대상이라고 생각할 것이다. 하지만 이런 나쁜 경험이 고려되고 복구될 수 있다면 치료 관계가 강화될 것이다.
둘째, 좋은 설명은 치료사가 적절한 경우에 약간의 힌트를 주고 환자가 스스로 설명하는 것이다. 진료실은 치료사가 기술을 과시하는 곳이 아니다. 분석의 목적은 환자의 자기 분석 능력을 키우는 것이지, 그가 매우 총명한 치료사에게 신기한 설명을 구하게 하는 것이 아니다. 치료사는 반드시 나뭇가지를 약간 낮춰야 한다. 그래야 환자가 나뭇가지의 사과를 한 번에 꺾을 수 있다. 반대로, 환자가 사과를 얻기 위해 손을 뻗을 수 있는 능력이 있다면, 그가 따기 전에 우리는 뛰어가서 그에게 자신의 능력으로 체험할 수 있는 기회를 박탈했다. 이런 식으로 치료사는 자기애 적 욕구를 충족시키고 있을지도 모릅니다.
게다가, 좋은 해석은 간결하고 간결하여 환자가 이해할 수 있다. 너무 허황되지 말고 환자의 이해력을 넘어서라. 그는 우리가 어떻게 이런 해석을 얻었는지 알아내야 한다.
이제 통역의 분류에 대해 이야기하겠습니다. 실천에서 가장 실용적인 분류는 재구조화 해석과 이정 해석이다.
재건 해석은 원시 해석이라고도 하며 환자의 감정과 생각을 그들의 과거와 연결시킨다. 예를 들어, "남편이 회사에서 일어난 일을 당신과 함께 나누지 않으면, 당신은 화가 납니다. 마치 부모님이 당신을 등에 업고 일을 의논하는 것처럼 말입니다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언)."
공감 해석, 일명' 지금 여기 설명' 은 환자가 치료 관계에서의 감정 반응을 직접 체험할 수 있게 해 상담사와 면접관 모두를 극도로 불편하게 할 수 있다. 이런 해석도 치료사에게 특히 도전한다. 치료사가 직접 주인공으로 등장했기 때문이다. 이때 치료사는 용감한 전사처럼 큰 불을 마주하고, 심지어는 자발적으로 불을 자신에게 인도해야 한다. 예를 들어, 환자는 누가 무료로 수업을 할 수 있는지, 얼마나 많은 무료 자원을 사용할 수 있는지, 그녀가 존경하는 멘토가 큰 사랑을 가지고 있다고 말하고 있다.
치료사는 환자가 상담비가 너무 비싸다고 불평하고 있고 치료사는 돈만 좋아하고 큰 사랑은 좋아하지 않는다고 생각했다. 이때 치료사는 도망갈 수 없어 어려움에 직면하여 이렇게 말할 수밖에 없었다. "나는 너의 상담비를 받고, 전혀 큰 사랑을 가진 사람 같지 않다. 너는 상담비에 대해 좀 알 수 있을 것이다. 좀 더 말씀해 주시겠어요? " 이 경우, 환자가 숨기는 것이 아니라 우리에 대한 부정적인 감정을 적극적으로 표현하도록 격려한다. 다른 사람 앞에서 이 사람이 나쁘다고 말하는 것은 모두에게 도전이다. 모든 사람은 사회생활에서 항상 도피를 선택하지만, 상담관계는 반드시 두 진실한 사람 사이의 진실한 감정 위에 세워져야 한다. 진정한 감정은 항상 긍정적이고 부정적이다. 노신 선생은 일찍이 "진정한 용사는 감히 참담한 인생을 직면할 수 있다" 고 말했다. 치료사는 먼저 진정한 전사여야 한다.
또한 분류, 표면 해석 및 깊이 해석이 있습니다. 이름에서 알 수 있듯이 표면 해석은 환자의 의식에 매우 가깝고 소통은 비교적 뚜렷한 수준에 있다. 이런 해독에 대해 환자는 쉽게 인정할 수 있고, 아무 것도 할 수 없다.
심도 있는 해석은 일반적으로 더 역사적이고 의식에서 더 멀리 떨어진 내용을 보여준다. (존 F. 케네디, 독서명언) 이때 위험을 무릅쓰지 말고 얼버무리지 않도록 주의해야 한다.
마지막 범주는' 환자 중심의 설명' 과' 치료사 중심의 설명' 이다. 전자는 자기 탐구 과정에 적극적으로 참여할 수 있는 환자를 대상으로 환자의 생각을 살피고 치료사에게 그의 투사를 지적했다. 후자는 치료사로부터 투사를 회복할 수 없는 환자를 겨냥한 것으로, 이 해석은 환자가 치료사가 가질 수 있는 심리적 상태를 추측하는 데 초점을 맞추고 있다.