한번은 배를 타고 호수에서 순항하다가 갑자기 바람이 불어서 그의 모자를 날려 갈대밭에 떨어뜨렸는데, 마침 고아브라운 왕의 무덤에 떨어졌다. 모든 수행원과 알렉산더 본인은 이것이 매우 불길한 것이라고 생각한다.
모자를 쫓는 선원이 수영을 하고 돌아올 때 대담하게 모자를 머리에 씌우면서 불길한 예감을 더욱 강화시켰다. 알렉산더는 화가 나서 즉시 그 선원을 죽였다. 얼마 지나지 않아 알렉산더는 중병에 걸렸다. 13 일 만에 마침내 기원전 323 년 6 월, 재위 20 개월 된 32 세의 알렉산더가 저녁에 세상을 떠났다.
어떤 사람들은 대황제의 죽음이 단지 우연의 일치일 뿐이라고 말한다. 황제의 죽음 때문에 행군 도중에 고달픈 데다 여러 차례의 전투까지 더해져 온몸에 멍이 들어 늪에 말라리아에 감염되었을 가능성이 높다.
또 다른 전설은 알렉산더가 죽었다는 것이다. 누군가가 모임에서 그의 컵에 독을 넣었기 때문이다. 만약 이 전설이 사실이라면, 알렉산더는 자연의 원인이 아니라 음모로 죽었다.