1. 서양 의학 치료
(1) 일반 치료: 방한 보온, 정서적 요인 방지, 흡연 방지. 국부 외상을 방지하고 저온 작업을 피하다. 계발성 환자는 가능한 원발 발병을 치료해야 한다.
(2) 약물 치료:
① 알파 수용체 차단제는 아드레날린과 아드레날린을 차단하고 혈관벽의 수용체 부분만 차단하여 알파 수용체 차단작용을 발생시켜 혈관을 이완시킨다. 일반적으로 사용되는 경구약은 페놀벤질, 염산 피페 라진, 인돌 아민, 염산 톨라졸린이다.
② 아드레날린 에너지 신경 차단제는 구아니딘, 메틸도파, 리혈평을 경구 투여할 수 있다.
③ 체내와 체외 실험에 따르면 느린 칼슘 채널 길항제는 세포의 칼슘 섭취를 차단하고 평활근의 수축성을 낮추고 근육을 이완시켜 동맥 경련을 해소할 수 있다. 동시에 이 약은 알파 수용체를 차단하고 혈소판 혈전성 A2 합성을 억제하는 역할도 한다. 니페디평은 단독으로 사용하거나 산과 함께 사용할 수 있어 효과가 좋다. 또는 딜 티아 지드 (티아 지드), 구강.
④ 혈관 평활근 이완제는 혈관 평활근에 직접 작용하며, 흔히 니코틴산과 니코틴산 에스테르로 복용한다.
⑤ 안지오텐신 전환 효소 억제제 카토플리 (Captopril) 구강, 한 번에 25 ~ 50mg, 하루에 3 회 복용량이 점차 증가한다.
⑥5- 세로토닌 길항제는 추위로 인한 혈관 경련에 효과적이다. 케톤 셀린, 한 번에 40 밀리그램, 하루에 세 번.
⑦ 프로스타글란딘 PG 1 및 프로스타글란딘 PG 12 는 혈관을 확장시켜 혈소판 집결을 억제한다.
⑧ 스타틴 (콘리론) 은 섬유소 용해 활성을 증가시켜 혈액 점도를 낮춘다. 구강, 한 번에 2mg, 2 ~ 3 회/D.
⑨ 에스트로겐은 내분비 장애로 인한 질병을 가진 여성 환자에게 적용된다.
(3) 국부 치료: 질산글리세린 연고 2% 를 국부적으로 바르고 하루에 여러 번 바르면 증상을 완화시킬 수 있지만 작용 기간은 짧다.
(4) 혈관 확장 환자가 0 C 냉환경에 노출되도록 유도하고, 손은 43 C 온수에 담그고, 매번 65438,00 분씩 담근다. 냉측결과 치료 후 팔다리 끝 온도가 평균 2.2 C 상승한 것으로 나타났다. 그 메커니즘은 환자가 조건 반사를 통해 다시 한 번 추운 환경에 노출되고 팔다리 말단 혈관은 더 이상 과도하게 수축하는 반응이 없다는 것이다.
(5) 마취 치료: 상완 신경총 차단, 허리 엉덩이 하체 차단, 별모양의 신경절 차단, 가슴 허리 교감 신경 차단.
(6) 팔다리 음압 치료 환자는 자리를 잡고, 병든 팔다리를 음압석에 넣는다. 상지 치료 압력은 -8.6 ~- 13.3 kPa, 보통-10.6KPA 입니다. 하체-10.6 ~- 17.3 kPa, 일반-13.3kPa. 매일 1 회; 치료 원리는 부압이 하체혈관을 확장시켜 혈관 평활근 수축을 극복하고 동맥이 계속 팽창하는 것이다.
(7) 혈장 교환 치료는 혈장 점도를 감소시킬 수 있다. 하루에 500ml 피를 뽑거나 350 ~ 1000ml 1 ~ 2 회 피를 뽑는다. 1L 내에서 2 ~ 2.5L 인공혈장으로 제거량을 대체할 수 있다. 제거량이 많을 때는 반드시 사용해야 한다 매주 1 회, 총 5 회, 효능은 최소 6 주 동안 지속된다. 혈구 분리기를 사용하면 혈장만 제거하고 혈구를 보존하면 효능이 더 좋다.
(8) 외과 적 치료
1. 적응증 ① 병정 >: 3 년; ② 증상이 심각하여 일과 생활에 영향을 미친다. ③ 약물 치료의 적절한 과정은 효과가 없다. ④ 면역학 검사에서 이상이 없었다.
방법 ① 교감 신경 절제술. 상지 병변은 상부 흉부 교감 신경 절제술을 고려할 수 있습니다. 하체병변은 허리 교감 신경 절제술을 할 수 있다. 효능은 2 ~ 5 년 정도 지속될 수 있다. ② 손바닥, 동맥 주위의 미세 교감 신경 절제술.
(9) 생체 피드백 요법은 정상적인 상황에서 무의식적이거나 감지하기 어려운 생물 정보를 탐색하고 확대하고, 기록 및 표시 시스템을 신호로 변환하여 환자가 이러한 기능의 변화를 느낄 수 있도록 하는 것이다. 자신의 감정을 신체 기능과 연결시켜 이러한 기능을 어느 정도 조정하다.
방법: ① 65,438 0.5 초마다 체온계로 조명을 연결하여 시스템이 피부 온도를 측정하도록 지시한다. 피부 온도가 올라가거나 안정되면 표시기 시스템이 빛을 발하지만 피부 온도가 떨어지면 빛을 내지 않습니다. 이런 식으로 환자는 피부 온도를 반영하는 시각적 자극을 받았다. ② 자제훈련, 녹음을 통해 환자에게 심호흡을 하고 긴장을 풀라고 알려준 뒤 유쾌한 따뜻한 경험을 회상한다. 예를 들어 따뜻한 햇살에 목욕하고 부드러운 모래사장에 누워, 주변의 파도가 모래사장을 가볍게 두드린다. 각 처리는 65438 0 시간 동안 지속됩니다. 1 월 주 3 회, 둘째 달 주 2 회, 셋째 달 주 1 회. 환자에게 매일 집에서 같은 훈련 15 분을 하도록 지도하다. 치료 후 환자는 3.3 C 에서 냉방에 들어갈 때 피부온도를 265438 0.4 C (정상인 22.2 ~ 23 C) 로 유지하고 치료 전 평균 65438 0.9 C 로 낮출 수 있다.
2. 한의학 치료
(1) 신드롬 분화 및 치료:
① 혈액 결핍 응축:
주요 증상: 사지 오한, 오한, 안색이 창백하거나 붉어지는 것은 추위나 정서적 자극으로 인해 즉시 발생한다. 겨울은 눈에 띄게 심해지고, 여름은 경감되고, 혀는 옅고, 설태는 얇고, 맥은 가늘다.
치료: 양혈산한, 온경화화.
처방: 안젤리카 Sini 수프를 맛보십시오.
계수나무 가지10g, 아사리 3g, 당귀10g, 모란15g, 통초 6g, 대추 5 개, 복숭아/Kloc
가감: 내한이 심한 사람, 오수유 3 그램, 생강 3 조각, 온중산한 통증 완화.
② 양 결핍 응축:
증상: 사지가 차갑고, 안색이 창백하고, 발작이 잦다. 특히 겨울철에는 얼굴이 창백하고, 악한희온, 소변이 맑고, 목이 마르고, 혀가 옅고, 이끼가 희고, 맥이 느리거나 무겁다.
치료법: 온보양기, 산한도정체.
처방전: 양과 탕이 맛을 낸다.
Rehmannia glutinosa 15g, 사슴 껌 10g, 숯불 생강 10g, 계피 4g, ephedra 5g, 겨자1 세신 3g.
덧셈과 뺄셈: 통증이 뚜렷한 사람은 유향 10g, 몰약 10g, 계혈등나무 30g, 단삼 30g, 스테이시 통증을 없앨 수 있다.
③ 제나라 결핍 및 혈액 스테이시:
증상: 간헐적인 발작, 손가락 (발가락) 창백, 점차 푸르러지고, 무감각 따끔 따끔 따끔 따끔 따끔 따끔 따끔 따끔 따끔 따끔 따끔, 설태백, 설홍, 맥이 약해진다.
치료: 혜택 온도 양, 혈액 순환 Tongluo.
처방: 황기 계지 오물탕.
황기 30g. 계수나무 가지 10g, 모란 12g, 생강 3 조각, 대추 5 개, 당귀 10g, 지룡 10g
가감: 손가락 (발가락) 붓기, 혀보라색에 멍이 들면 단삼 30g, 유향 65438+ 몰약 00g, 지네 2 개를 넣는다.
④ 네 가지 비하의 끝에서:
증상: 발작이 계속되고 팔다리 피부가 건조, 부스러기 제거, 위축, 두꺼움, 손톱이 세로로 구부러지고 변형되어 패드가 수척해지고, 지엽지골 탈칼슘, 손가락 끝 궤양이 손톱 아래로 뻗어 손톱과 갑상을 분리시켜 심한 통증을 일으키고, 심지어 팔다리 괴저까지 일으킵니다. 혀는 자주색이 어둡고, 혀에는 반점이 있고, 맥은 떫다.
치료: Yiqi 양혈, Huayu Tongluo.
처방: 완전대보탕, 대황충환.
당삼 10g, 코 15g, 백술 10g, 감초 6g, 생지 15g, 백악 강황 10g, 잇꽃 10g.
덧셈과 뺄셈: 유향, 몰약 10g, 연후소 10g, 계혈덩굴 30g 를 넣는다. 궤양이 장기간 치유되지 않으면 생근옥홍고 등 제품의 외찜질에 협조할 수 있다.
⑤ 혈액 스테이시 열 독성:
증상: 타혈이 오래되어 열로 변하고 열이 쌓이면 손가락이나 발가락에 가벼운 표재성 궤양이 생기고 심지어 국지괴저가 생길 수 있다. 손가락 (발가락) 이 뜨거워지고, 붉게 부어오르고, 혀가 붉고, 이끼가 노랗고, 맥이 떫다.
치료: 열 냉각 혈액, Huayu Tongluo. 금은화 20g, 당귀10g, 현삼12g, 감초 6g, 민들레 30g, 자화지딘10g, 개나리/Kloc-
덧셈, 덧셈: 환부에 피부가 멍이 들면 모란피 10g, 지룡 10g, 붉은 모란 12g, 금은화 30g 를 넣는다. 혈액 스테이시 열독 환자는 청열냉혈, 혈화통락품을 복용하는 것 외에도 환부의 국부약과 보호에 주의해야 한다. 금은화, 공영, 자화지정, 붉은 모란, 황백으로 환부를 깨끗이 씻은 후 외용 희망찬 황금산이나 삼황고를 사용한다. 매운맛, 기름기, 단 음식을 피하세요.
(2) 종합 관리:
① 중성약: 복방단삼편, 삼용환, 가미소요환, 한습마비 알갱이, 가시오가편.
② 일방적:
A. 모동청 조각, 한 번에 5 조각, 하루에 3 번, 경구.
B. 모동청 주사액은 한 번에 2ml~4ml, 근육주사, 하루에 두 번.
C. salvia miltiorrhiza 정제, 한 번에 5 정제, 하루에 3 회, 구강.
D. 사충환: 지네, 전갈, 토거북, 지룡등분, 세말, 물범성환, 한 번에 3 그램, 하루에 2-3 회. 활혈통락, 경련 해소 진통 효능을 가지고 있다.
E. 통맥안환: 양금화 1 .5g, 단삼 60g, 당귀, 천충, 붉은 모란, 호박15g, 진사1 활혈, 진통, 진정 작용이 있다.
F. 활혈통맥: 단삼180g, 붉은 모란, 토포 90g, 당귀 60g, 금은화11~ 30g, 모두 가루로 연구하였다
G. 단삼 주사액 20 ml ~ 30 ml 을 5% 포도당이나 생리염수 200 ml ~ 300 ml 에 넣고 정맥주사, 65438 0 회 /d .....
③ 침술 요법.
A. 바늘 선택: 합곡, 팔사혈, 손삼리, 외관, 풍발록, 삼음교, 족삼리, 절곡; 중정, 관원, 비장유, 신유. 두 그룹 모두 경혈 회전과 따뜻한 침술 치료를 받았다. 65438+ 격일 0 회, 매번 뜸 7-9 강.
B. 뜸 취혈: a. 대추, 지양혈, 명문, 상미, 중미 B 발 3 리, 슈가, 비장유, 슈웨이, 신유. 한 번에 a 점당 2 개, b 점 1 뜸 점. 격일 1 회, 매번 뜸 7 ~ 9 강.
C. 경혈 주사 약물:
혈을 취하다: 상체는 곡지, 적택, 외관, 내관, 하체는 삼리, 삼음교혈, 실곡, 설해를 취한다.
약물: salvia miltiorrhiza 주사 2ml.
치료: 팔다리 2 개 혈을 채취해 매일 1 회, 30 회 1 치료과정.
D. 삼각 바늘, 필수 사항: 손, 발 손가락 끝 가시 3 ~ 5 피.
증후군 분화: 팔꿈치 정맥 출혈 3 ~ 5ml, 충혈에 손등을 가볍게 찔러; 발에서 발생, 5 ~ 10 ml 측지혈을 취해 월리를 찌르며 충혈이나 가벼운 출혈까지 가볍게 찔러요. 2 ~ 3 일마다 1 회, 5 ~ 7 회 1 치료 과정, 치료 기간 동안 5 일간 휴식을 취한다.
E. 헤드 핀이 이마 상단 영역을 채취한 후 l/3 과 측두엽 뒤 경사 영역 (양쪽 해당 부분) 을 약간 줄여 줍니다. 이마 상단 밴드의 후면 l/3 은 앞쪽에서 뒤쪽으로 관통해야 하고, 후면 상단 측두엽은 벨트 릴레이를 따라 관통해야 합니다. 침술을 실시할 때는 환자에게 심호흡을 하고 숨을 참으며 환자가 스스로 팔다리를 문지르게 할 것을 요구한다. 감기가 심해지면, 먼저 냉수나 얼음으로 침침 전 시기까지 유도한 다음, 다시 침을 찔러 치료 효과를 보장하고 공고히 해야 한다. 한 번에 3 ~ 5 분 동안 주사를 여러 번 맞으면 24 시간, 1 회 /d 를 유지할 수 있습니다.
F. 귀 구멍: 귀 핫스팟, 심혈관, 피질 아래, 교감, 심장, 폐, 베개 신경점, 오른쪽 간, 왼쪽 비장, 손가락 점. 3 ~ 5 일마다 1 회, 5 회 1 과정.
④ 마사지 요법: 환자는 자리를 취하고, 의사는 곡지, 내관, 외관, 소부, 로궁, 대어간, 후계, 돈허브, 중존: 65,438+0 분 입문, 고산, 3 실, 2 칸을 주문한다 손에 두 번 들고 치료를 끝내다. 10 회 예. 1 치료 과정, 휴식 1 일, 다음 1 치료 과정 실행.
(5) 훈증 요법:
A. 활혈진통산: 투골초, 위령선, 오가피, 원후, 천우무릎, 홍화, 당귀, 유향, 몰약, 토포, 강황, 창생, 산초, 백지, 해동피, 소목 Qi 결핍 및 혈액 스테이시 증후군, 4 단 손실 증후군에 적합합니다.
B. 회양진통세제: 투골초 30g, 당귀, 붉은 모란, 산초, 수목 65438 05g, 남성, 반여름, 초우, 천우무릎, 백지, 해동피 65438 00g, 물튀김 훈제 양허한응고에 적합하다.
C. 궤양과 괴저가 없는 환자의 경우 한약으로 병을 훈제할 수 있다. 예를 들면 투골초, 천추자, 강황, 해동피, 위령선, 천우무릎, 창생, 백지, 소목, 오가피, 홍화, 호봉, 산초 이 탕제는 훈제된 팔다리에 사용할 수 있으며, 활혈통증을 완화시키는 효능이 있다
D. 궤양, 괴저 환자의 경우 청창교환약, 1 ~ 2 일 투약 1 번을 주의해야 한다. 생근옥홍고 (장기간 입을 다물지 않는 사람이 사용) 와 양음생근산을 할 수 있다.
3. 관심:
(1) 간호 문제: 손가락 피부가 차갑거나 감정적으로 흥분될 때 창백하고 무감각하다. 고통; 피부 경화와 괴저.
(2) 간호 목표: 1 차가운 자극과 나쁜 감정을 피하고 발작을 줄인다. ② 통증, 마비, 불편 함을 완화하십시오. ③ 피부 손상의 악화를 방지한다.
(3) 간호 조치:
① 각종 유발 요인을 피하고 겨울철에는 보온에 주의하고, 지체가 부분적으로 추운 환경에 노출되는 것을 방지하며, 병실 온도를 22 ~ 23 C 사이로 유지한다. 혈관 수축제와 B 수용체 차단제를 비활성화하여 외상을 피하다. 니코틴은 혈관을 수축시키고, 혈액순환에 영향을 주며, 혈관 손상을 일으키는 각종 질병을 적극적으로 치료할 수 있기 때문에 금연을 적극 권장한다. 피부를 깨끗하게 유지하고 병실은 정기적으로 소독해야 한다.
2 자극적인 음식을 피하고, 추위, 매운맛, 걸쭉한 상품을 피한다.
③ 심리치료를 잘 하고, 환자에게 정신요인과 질병의 관계를 설명하고, 정신적 긴장과 정서적 흥분을 피하고, 좋은 감정을 유지한다.
④ 환자의 발가락 피부 혈액 순환을 관찰한다. 안색이 창백하고, 아프고, 무감각 등의 증상이 나타나면 미지근한 물에 담가 마사지를 강화할 수 있다. 필요한 경우 발가락 부분에 니트로 글리세린 연고를 바르고 매번 65438±0h 를 유지한 후 말릴 수 있습니다 .....
⑤ 환자에게 국부궤양이나 괴저가 생겼을 때 피부 청결에 주의하고 필요한 경우 훈제와 외용 약물에 협조한다. 발열, 오한, 전신통증 등 전신 증상이 동시에 나타난다면, 제때에 증상 치료를 받아 감염을 통제해야 한다. 팔다리 처짐과 과잉 활동을 피하다.
⑥ 발작할 때 통증이 있으면 부분 마찰열이 통증을 완화시키거나 발작을 멈출 수 있다.
⑦ 체계적인 홍반성 루푸스, 피부근염 등 르노 현상을 일으키는 각종 질병을 적극적으로 치료한다.
⑧ 적절한 야외 활동, 노출 부위 보호에주의를 기울이십시오.
(2) 예후
레이놀즈병은 예후가 양호하며, 차가운 자극과 감정흥분을 피하고 흡연, 약물, 수술치료를 피하면 완치될 수 있다. 르노징은 원병의 치료 효과와 예후에 달려 있다. 자가 면역성 류머티즘으로 인한 레이놀즈 현상은 일반적으로 예후가 좋지 않다.