대학생 간호학과 졸업 논문 우수 모델 1
고혈압 뇌경색의 예후에 대한 증거 기반 간호의 효과
증거 기반 간호가 고혈압 뇌경색 환자의 예후에 미치는 영향을 연구하는 것을 목표로 한다. 방법은 고혈압 합병 뇌경색 환자 92 건을 무작위로 실험팀과 대조군으로 나누어 그룹당 46 건으로 나누었다. 대조군 환자는 고혈압 뇌경색에 대한 일상적인 간호를 받았고, 실험팀 환자는 건강교육, 식습관, 약물 순응도, 심리, 자기관리 등에서 증거 기반 간호를 받았고, 퇴원 후 정기적으로 전화나 위챗 추적 3 개월, 6 개월, 12 개월, 24 개월을 받았다. 두 그룹의 생활방식, 혈압, 혈당, 위챗 등을 비교하다. 그 결과 퇴원한 지 2 년 후 실험팀은 혈압, 생활방식, 혈당, 혈지, 체중, 심혈관 사고를 통제하는 면에서 대조군보다 우수했으며, 그 차이는 통계적으로 유의했다 (P < 0.05, P & lt0.0 1 또는 P
키워드: 증거 기반 간호; 고혈압; 뇌경색
2008 년에 완료된 제 3 차 중국인의 사망 원인 샘플링 조사 결과 뇌졸중은 이미 우리나라 제 1 사인이 되었으며, 높은 발병률, 높은 사망률, 높은 재발률, 높은 장애율, 경제적 부담의 5 대 특징을 지닌 우리나라의 심각한 사회발전과 공중위생 문제가 된 것으로 나타났다. 뇌졸중 환자의 7 1.4% 가 뇌졸중 전에 고혈압 [1] 을 앓고 있는 것으로 조사됐다. 따라서 뇌졸중 예방은 우리나라 고혈압 치료의 우선 순위이다. 고혈압 예방 지식의 보급과 생활방식은 고혈압 합병 뇌경색 환자의 치료 효과에 영향을 줄 수 있다 [2]. 환자의 비표준 약, 심리적 요인, 퇴원 후의 자기관리 행위는 모두 뇌경색의 통제에 영향을 미친다. 본 연구는 증거 기반 간호의 관점에서 앞서 언급한 문제에 대해 증거 기반 간호 개입을 통해 고혈압 뇌경색의 예후를 개선하는 데 만족스러운 효과를 거두었다.
1 데이터 및 방법
1..1일반 정보
2065438+2003 년 7 월 우리 병원 선택? 20 14 년 7 월 치료된 고혈압 합병 뇌경색 환자 92 건을 조사했다. 교류와 인지장애, 악성 고혈압, 진행성 악화, 심각한 장기부전이 있는 환자를 제외하고는 고혈압의 진단 기준에 부합한다. 뇌경색은 머리 CT 스캔이나 MRI (MRI) 를 통해 진단된다. 남성 5 1, 여성 4 1, 나이 37 세. 실험팀 남성 26 명, 56.52%; 여성 20 명, 43.48%; 나이는 45 세에서 80 세, 평균 연령 (65.6? 7.5) 나이, 병정 1 ~ 27 년. 대조군 남성 25 명, 54.35%; 2 1 여성, 45.65% 차지; 나이는 50 세에서 78 세, 평균 연령 (66.3? 6.2) 세, 병정 3 ~ 25 년. 나이, 성별, 체중, 교육 수준, 원발 질환 유형 (P & gt0.05) 과 같은 두 세트의 기준 데이터는 비교 가능합니다.
1.2 간호 방법
1.2. 1 대조군은 고혈압 뇌경색에 대한 일상적인 간호, 즉 병세를 관찰하고 의사의 지시에 따라 의식, 눈동자, 생명징후를 관찰하고 각종 치료와 간호를 제대로 실시한다. 1.2.2 실험팀은 증거 기반 방법을 사용하여 고혈압 뇌경색 환자의 통제 부진에 영향을 미치는 주요 문제 (질병 지식 부족, 생활 방식 불량, 약물 순응도 저하, 심리적 요인, 퇴원 후 자기관리 불량 등) 를 찾아내 간호 개입을 실시한다.
1.2.2. 1 건강지식교육 각 기 고혈압, 뇌경색 환자 모두 건강지식 부족, 건강행동이 좋지 않은 상태, 건강지식 수준은 건강행동에 비례한다 [3]. 개인화된 건강교육을 실시하면 건강지식 수준을 높여 건강하지 않은 행동을 개선하고 뇌졸중의 발병률 [4] 을 낮출 수 있다. 환자가 입원하는 동안 책임간호사 조사는 환자의 검사 양성 결과와 뇌졸중에 관한 정보를 수집하고, 환자의 뇌졸중 위험 요소 [5] 를 분석하고, 적절한 교육 방법을 개발하고, 맞춤형 건강 촉진 수첩을 발급하며, 책임간호사가 맞춤형 건강교육을 실시한다. 건강교육의 주요 내용은 졸중 위험요인, 졸중 전조, 졸중 관리, 약지도, 건강한 식생활과 생활습관, 혈압 준수의 중요성을 포함한다. 환자와 그 가족은 참을성 있고 반복적으로 이해하고 협조할 수 있으며 치료와 간호에 적극적으로 참여하고 생활방식을 적극적으로 개선하여 더 나은 혈압 통제 목표를 달성할 수 있다. 환자가 퇴원하기 전에 책임간호사는 설문지에 남아 있는 문제에 따라 교육을 강화하고, 질병 예방에 대한 환자의 인식을 높이고, 퇴원 후 제때에 약을 복용하는 의식을 강화하고, 환자에게 제멋대로 약을 증감해서는 안 되도록 지도하고, 환자에게 혈압을 정확하게 측정하고, 스스로 혈압을 감시하고, 환자에게 정기적으로 진료를 하도록 지도해야 한다.
1.2.2.2 건강한 식생활과 생활방식이 간호 개입을 지도하고 환자의 혈압을 조절하고 예후를 개선하는 데 도움이 된다 [6]. 고혈압 뇌졸중 환자의 식생활은 어떤가? 건강의 4 대 초석? 지도, 즉 합리적인 식사, 적당량의 운동, 금연제한, 심리적 균형을 진행하다. 평소 과일과 채소를 많이 먹는 사람은 뇌졸중 확률이 적어 식지방과 소금 섭취를 줄일 수 있습니까? 6g/d, 매주 3 ~ 4 개의 계란 [7] 을 통제하고 총 열량을 조절하며 합리적인 식사와 적당량 운동은 체중을 효과적으로 조절하고 비만을 줄일 수 있다. 운동은 국내외 고혈압 가이드에서 비약물 치료 조치 중 하나로 꼽히며 운동 빈도, 기간, 강도를 결합해야 한다. 일주일에 적어도 세 번, 한 번에 30 분 이상, 강도는 심박수 170- 나이에 적합하다. 강도가 적당하고 점진적이며 아침 운동 공복과 과잉 운동에 적합하지 않다. 오후 4 ~ 5 시에 과도한 동작과 자세 (예: 전신 회전, 허리 숙임, 과도한 허리 숙임 등) 를 피하는 것이 좋다. [8] 심혈관 및 뇌 혈관 사고의 발생을 줄입니다.
1.2.2.3 심리치료는 뇌졸중 후 다양한 정도의 심리장애를 가진 환자를 동반한다. 국내외 문헌에 따르면 급성 뇌졸중 환자의 50% 가 다양한 정도의 우울증 [9] 을 가지고 있으며, 우울증 증상의 성수기는 병 후 2 ~ 6 개월 이내에 나타난다. 심리 간호를 중시하면 질병을 효과적으로 치료하고 치료 효과를 높일 수 있다 [10]. 따라서 입원 기간과 퇴원 후 환자의 심리치료를 잘 하는 것이 필요하다. 우선 질병의 발전, 예후, 치료 효과가 사람 자신의 심리적 요인과 밀접한 관련이 있다는 것을 설명한다. 의료진과 가족들은 환자에게 위로, 격려, 이해 등 심리지원요법을 제공하고, 환자가 다른 사람과 소통하도록 독려하고, 심리장애의 돌파구를 찾아내며, 심리치료를 목표로 실시하고, 환자를 질병의 그늘에서 벗어나게 하고, 질병의 발생을 받아들이고 직시하고, 환자의 불안을 개선하고, 환자가 재활훈련에 적극적으로 참여하도록 독려한다 [165438] 셋째, 약물 치료, 지나친 불안 우울증 환자는 의사의 지도 아래 경구 약물로 기분을 개선한다.
1.2.2.4 환자에게 제때에 약을 복용하도록 지도하다. 입원 기간 동안 환자에게 제때에 약을 복용하도록 지도하여 환자의 약물 순응도를 높이다. 연구에 따르면 약물 순응도가 떨어지는 것은 뇌졸중 환자가 다시 입원하는 주요 요인 [12] 으로 나타났다. 제때에 약을 복용하는 방법을 강화하는 방법에는 휴대전화에 약물 전자 자명종을 설치하고 경구 약물 배포 목록을 만들고 간호사 양측이 서명하여 유출을 방지하는 것이 포함된다. 간호사의 침대 옆 교육은 뇌졸중 2 급 예방의 세 가지 초석, 즉 항혈전제, 스타틴, 강압약에 초점을 맞추고 있다. 이 세 가지 약물이 금기증과 불량반응이 없다면 의사의 지도 아래 장기간 복용해야 한다. 고혈압 뇌졸중 환자인 고동형 시스테인은 엽산 정제를 장기간 복용하도록 지도하면서 뇌졸중 재발률을 낮추고 약물 불량반응을 잘 하는 건강교육을 해 퇴원지도에서 강조했다.
1.2.2.5 환자의 자기관리 행위에 대한 간호 개입은 퇴원 후 추적 관찰을 중시하고 고혈압 뇌졸중 환자를 위한 건강기록, 퇴원 후 3 개월, 6 개월, 12 개월, 24 개월 정기 추적, 환자가 정기 추적 관찰은 환자의 자기관리 행동을 효과적으로 통제하고, 좋은 생활방식을 개발하고, 고혈압 합병 뇌경색 환자의 혈압을 효과적으로 통제하고, 예후와 삶의 질을 개선할 수 있다 [13]. 휴대전화 위챗 환자 및 가족 스캔 코드, 뇌졸중 예방 위챗 군 가입, 권내에서 고혈압, 뇌경색 관련 건강 지식 발급, 상호 교류의 정보 플랫폼 제공, 퇴원 후 지속적인 교육 및 추적 촉진, 환자 및 가족들의 긍정, 만족도 향상.
1.3 의 효과 평가
실험팀은 입원 시, 퇴원 전, 퇴원 후 1 년, 퇴원 후 2 년 동안 건강설문조사를 실시했다. 설문지는 우리 스스로 설계하고 훈련을 받은 사람이 조사한다. 설문지 1 은 혈압 등급, 뇌졸중 위험 요인, 뇌졸중 전조, 뇌졸중 관리 등 뇌졸중 건강 지식에 대한 설문조사입니다. 아세요, 모르시나요? 평가 결과의 경우. 설문지 2 는 저염 저지방 음식, 채소, 과일, 담배, 알코올, 운동, 투약 순응도를 포함해 정기 (투약은 관례), 가끔, 드물게, 없음, 정기 또는 일반으로 나뉜다. 매주 야채를 먹어요? 단골 5 회, 과일주간지? 3 배 규칙, 매주 운동? 세 번은 정상으로 간주한다. 생활방식을 제외하고요? 담배를 피우지 않고 술을 마시지 않습니까? 우수로서 다른 생활방식과 약물 순응도 판정은? 자주? 그들은 모두 우수하다고 여겨진다. 입원할 때 설문지 1 과 ② 완료, 입원 기간 동안 두 가지 설문조사 결과를 분석하고 평가하고 건강교육지도 등 증거 기반 관리를 개인화한다. 퇴원하기 전에 환자를 다시 한 번 설문조사 ① 건강지식이 부족한 환자를 반복적으로 지도한다. 퇴원 후 각각 3 개월, 6 개월, 12 개월, 24 개월 전화 또는 위챗 추적 방문을 실시한다. 환자에게 새로운 뇌졸중, 일시적인 뇌결혈 발작, 관심병, 심근경색, 급성 관맥 증후군 5 가지 심뇌혈관 사고가 있는지 조사한다. 1 년에 한 번 뇌졸중 예방 클리닉을 면진하고, 일 년에 한 번 이상 혈당혈지를 검토하여 환자의 자기관리 행동을 이해하다. 환자는 흡연, 운동 부족, 불복종, 간혹 뇌졸중 2 급 예방약 사용 등 좋지 않은 행위가 있다. 퇴원 2 년 후 두 그룹의 환자의 혈압, 생활방식, 약물 순응도, 혈당, 혈지, 체중, 심뇌혈관 사고의 차이를 비교했다.
1.4 통계 방법
통계 분석을 위해 SPSS 13.0 통계 패키지를 사용합니다. 데이터 사용 계산? 2 테스트, t 테스트를 이용한 측정 데이터, p
2 효과
2. 1 두 그룹이 퇴원한 후 생활방식의 우량률과 약물 순응도 비교.
실험팀의 생활양식 평균 우수율은 82.61%(152/184) 로 대조군 (50.54%, 93//Kloc) 보다 높았다. 두 그룹 간의 차이는 통계적으로 유의미했다 (? 2=42.5 1, P & lt0.00 1); 약물 순응도도 대조군보다 우수하며, 차이는 통계적으로 유의미했다 (P
3 토론
고혈압은 뇌졸중에서 가장 중요한 위험요소 [14] 입니다. 연구에 따르면 수축압이 감소할 때마다 1.33kPa 또는 이완압이 감소할 때마다 0.665kPa 가 감소할 때마다 뇌졸중 위험 4 1% [15] 가 크게 감소할 수 있으므로 적극적인 강압이 뇌졸중 예방의 관건이다. 본 연구에서는 고혈압 뇌경색 환자의 통제가 좋지 않은 5 가지 문제를 찾아내고, 최적의 개인화된 간호와 간호의사 결정 [16] 을 선정하여 간호 업무의 만족도를 높이고, 환자 방병 치료의 소망을 실현하였다. 뇌졸중 예방 건강 교육은 혈압 강하, 혈지 감소, 혈전 형성 예방 등 약물 치료뿐만 아니라 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등 관련 위험요소, 불량한 생활습관, 식생활 등에 대한 교육도 포함한다. 교육이 제자리에 있는지 여부는 간호사의 지식 파악, 책임감 등 종합적인 자질과 관련이 있다. 뇌졸중 전임 방문인의 자질은 더 높아야 하며, 광범위한 뇌졸중 예방 지식을 갖춘 간호사가 맡는다. 추적 관찰 기간 동안 담배 통제가 상대적으로 열악하여 일부 환자가 담배를 끊은 후 재발한 것으로 밝혀졌다. 건강교육도 수동 흡연의 해로움을 중시해야 한다. 편마비 환자의 경우, 운동은 적당히 하고, 올바른 재활운동 방법을 익히고, 안전에 주의하고, 넘어지는 것을 방지하며, 부적절한 운동으로 인한 관절 인대 손상을 피해야 한다. 부상 후 환자는 통증과 낙상 두려움 때문에 재활 운동에 저항하여 예후와 삶의 질에 영향을 미친다.
건강행위와 약물 순응도가 낮은 사람들은 경제여건이 좋지 않고, 문화수준이 낮고, 70 대 이상의 노인 환자다. 이 사람들의 가족 지원과 협력 수준은 낮다. 이 사람들의 건강한 행동을 개선하는 방법은 연구가 필요하다. 본 연구는 또한 건강교육과 퇴원 후 후속 관리가 뇌졸중 재발을 예방하는 데 중요한 역할을 한다는 것을 발견했다. 장기 추적 관리를 통해 뇌졸중 방치 지식을 반복적으로 선전하고 환자의 건강 소양을 높이며 조진 조치의식을 높인다. (윌리엄 셰익스피어, 뇌졸중, 뇌졸중, 뇌졸중, 뇌졸중, 뇌졸중, 뇌졸중, 뇌졸중, 뇌졸중) 일단 발병하면 뇌졸중의 전조를 식별하고, 제때에 용전 조건을 갖춘 병원에 가서 진료를 받으면 뇌졸중 재발의 장애율과 사망률 수치를 낮출 수 있다. 본 연구결과에 따르면 장기 추적 방문은 뇌졸중을 예방하고 치료하는 중요한 조치다. 현재 임상간호사가 부족하여 뇌졸중 환자가 퇴원한 후 받은 지원과 간호서비스가 적다 [17]. 뇌졸중 환자가 퇴원한 후 재활훈련은 주로 지역사회가 관리하며 일상생활능력과 삶의 질을 높일 수 있다 [18]. 그러나 지역사회 의료진에 대한 뇌졸중 예방 지식 훈련을 위한 장기 메커니즘은 아직 확립되지 않았다. 지역사회 간호사는 뇌졸중 1 급 예방과 퇴원 후 2 급 예방의 주력군으로서 뇌졸중 예방 치료에 불리하다. 실험팀과 비교팀의 비교에 따르면 이번 증거 기반 간호의 5 가지 간호 방안은 뇌졸중의 주요 고위험 요인을 효과적으로 통제할 수 있어 뇌경색 환자의 고혈당, 고지혈증, 비만, 불량생활 방식을 효과적으로 통제할 수 있어 뇌졸중의 재발률을 낮추고 예후와 삶의 질을 개선하는 것이 임상 추천이다.
참고 자료:
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간호 전공 졸업 논문 우수 모델 2
당뇨병을 동반 한 부인과 질환의 수술 전 임상 간호
산부인과 질환이 당뇨병 환자를 합병하는 수술 기간의 임상 간호 효과를 연구하는 것을 목표로 한다. 방법 2065 년 3 월 438+05 일부터 2065 년 3 월 438+06 일까지 우리 병원에 입원한 산부인과 질환 34 건을 이번 의학 연구의 연구 대상으로 선정했다. 입원한 후 무작위로 관찰팀과 대조군으로 나뉘어 각 그룹 17 건으로 나뉜다. 대조군은 재래식 간호 방법을 주었고, 관찰팀은 재래식 간호를 기초로 간호 개입을 했다. 치료가 끝난 후 두 그룹의 환자의 입원 시간, 수술 중 출혈량, 간호 만족도를 비교했다. 그 결과 관찰팀의 입원 시간과 수술 중 출혈량은 대조군보다 우수했고, 전자의 간호 만족도는 후자보다 현저히 높았고, 차이는 통계학적 의의가 있었다 (P
산부인과 질환 당뇨 수술 전후 임상 간호
1 데이터 및 방법
1..1일반 정보
20 15 년 3 월부터 20 16 년 3 월 우리 병원에서 치료한 산부인과 질환 34 건을 이번 의학 연구의 대상으로 선정했다. 관찰팀과 대조군으로 나뉘어 각각 65438 07 건으로 나뉜다. 대조군 연령 26 ~ 52 세, 평균 연령 (39. 14? 1.94) 세; 병정 1 ~ 10 개월, 평균 병정 (5.8 1? 0.8 1) 개월. 대조군 연령 27-54 세, 평균 연령 (39.68? 2.02) 나이 2 ~ 9 개월, 평균 질병 과정 (5.63? 1..11) 개월. 두 그룹은 나이와 병정에 큰 차이가 없다 (P & gt0.05).
1.2 방법
수술 전 간호: 환자가 입원한 후 환자를 위해 정기적인 검사를 해야 하며, 간병인도 환자의 실제 심리상황에 따라 환자를 위한 효과적이고 표적된 심리 치료 방안을 마련해야 한다. 환자의 혈당 변화에 관심을 갖고 환자의 음식, 특히 염류 섭취 [1] 를 합리적으로 안배하고 통제한다. 간호사는 환자에게 과학적으로 합리적으로 약을 써야 혈당을 합리적인 범위로 조절할 수 있다. 수술 3 일 전, 환자에게 오존으로 질을 청소하게 하고, 청결 작업을 잘 하여 감염을 피하게 했다. 수술 전날, 간호원들은 환자가 장 안의 배설물을 배출하도록 설사 작업을 잘 해야 한다. 수술 중 간호: 간호사는 수술 과정에서 의사가 필요로 하는 의료기기를 정확히 알아야 하고, 환자의 생명징후를 항상 관찰하고, 이상이 있으면 즉시 의사에게 통지해야 한다. 또 효과적인 심리치료가 필요하다. 질병에 대한 환자의 자신감을 높이고 주의를 돌려야 한다. 수술 후 관리: 간호사는 환자의 생명징후의 변화를 항상 관찰하고, 환자가 인슐린을 사용하도록 합리적으로 과학적으로 하여 환자의 회복을 도와야 한다. 환자에게 매일 회음부를 닦고 청결을 유지하여 감염을 예방할 것을 알려야 합니다 [2]. 또한 간호사는 도뇨관의 유치 관리를 강화해야 하며, 도뇨관의 위생과 청결을 보장하고 감염을 피해야 한다. 수술 후 환자는 자신의 실제 상황에 따라 합리적으로 운동하여 합병증의 발생을 피하도록 독려할 수 있다 [3].
1.3 관찰 지수
치료가 끝난 후 두 그룹의 환자의 입원 시간, 수술 중 출혈량, 간호 만족도를 비교했다. 1.4 통계 방법은 SPSS 19.0 통계 소프트웨어를 사용하여 데이터를 분석합니다. X? S? 측정 데이터, t 검사, 백분율 (%) 은 계산 데이터, x2 검사, p 를 나타냅니다
결과 2 개
2. 1 두 그룹의 입원 시간과 수술 중 출혈량을 비교하다.
관찰팀의 입원 시간과 수술 중 출혈량은 대조군보다 낮았으며, 차이는 통계학적 의의가 있다 (P
2.2 두 그룹의 환자 간호 만족도 비교
관찰팀 환자의 간호 만족도는 94.65438 02%, 대조군 환자의 간호 만족도는 64.765438 0% 로 통계적으로 유의했다 (P < 0.05).
3 토론
당뇨병은 부인과 질환 환자의 수술 효과에 어느 정도 심각한 영향을 미칠 수 있다. 환자의 혈당이 효과적으로 통제되지 않으면, 환자는 산부인과 수술 중에 산중독과 혼수상태에 걸리기 쉽다. 우리 병원은 간호 개입이 부인과 질환에 당뇨병을 병행하는 데 뚜렷한 효과가 있어 환자의 삶의 질을 높일 수 있다는 것을 발견했다. 이에 따라 관찰팀 환자의 입원 시간과 수술 중 출혈량은 대조군보다 낮았으며, 관찰팀 환자의 간호 만족도는 94.65438 02%, 대조군 환자의 간호 만족도는 64.765438 0% 로 통계적으로 유의했다 (P < 0.05). 따라서 부인과 질환 합병 당뇨병 환자에 대한 수술 전 간호 개입은 좋은 효과가 있어 임상 보급과 학습을 받을 만하다.
참고
주홍매. 부인과 수술 강화 당뇨병 환자의 수술 전 간호 전략 검토 [J]. 당뇨병 신세계, 20 15, (16):140-/KLOC
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