"새로운 농촌 협동 의료 시스템", 전체 이름은 새로운 농촌 협동 의료 시스템, 정부 조직, 지도 및 지원, 농민 자발적으로 참여, 개인, 단체 및 정부 공동 자금 조달을 말합니다 농민을 위한 의료 지원 및 경제 시스템.
신형 농촌협력의료제도는 중국 농민들이 직접 만든 의료보장제도로 농민들이 기본 위생 서비스를 받을 수 있도록 보장하고 농민들이 병으로 인한 빈궁을 완화하고 병으로 빈궁으로 돌아오는 데 중요한 역할을 했다. 신농합 상환 범위에는 외래 보상, 입원 보상, 중병 보상 세 부분이 포함됩니다.
새로운 농촌 협동 의료 시스템의 환급 범위는 다음과 같습니다.
보험 가입자는 조정 기간 동안 병으로 지정병원 입원에서 발생한 의료비, 검사비, 검사비, 수술비, 치료비, 간호비 등이 도시 근로자의 의료보험 상환 범위에 부합하는 비용 (즉, 유효 의료비) 을 충족한다.
신형 농촌협력의료기금 지급은 지급기준과 최대 지급한도를 설정합니다. 병원 연간 지불선 이하의 입원 비용은 개인이 부담한다. 같은 조정기간 동안 지급기준에 도달한 경우, 두 번 이상 입원한 입원 비용은 누적 환급을 받을 수 있다. 지불 기준을 초과하는 입원 비용은 세그먼트 계산, 누적 상환, 1 인당 연간 누적 환급 한도를 실시합니다.
새로운 농촌 협동 의료 환급 기준:
외래 환자 보상:
마을 위생실과 마을 센터 위생실 의료비 환급 60%, 진료당 처방약 비용 한도 10 원, 병원 의사 임시보충액 처방약 비용 한도 50 원.
읍보건원에서 의료환급 40%, 진료 검사비와 수술비 한도액 50 원, 처방약비 한도액 100 원입니다.
2 급 병원은 의료비 30%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약 비용 한도 200 원을 청구합니다.
3 급 병원 진료는 20%, 진료 검사비, 수술비 한도액 50 원, 처방약비 한도액 200 원입니다.
한약 송장에는 처방전, 한도 1 위안이 첨부되어 있다.
향진 협력 의료 클리닉의 연간 보상 한도는 5,000 위안이다.
입원 보상:
환급 범위:
A. 의약품 비용: 보조 검사: 심전도, X 선 투시, 촬영, 검사, 물리치료, 침술, CT, MRI 등 검사비, 한도 200 원 수술비 (국가기준, 1000 원 이상 환급 1000 원 초과).
B, 60 세 이상 노인은 보건원에 입원해 매일 치료비 보상 10 원, 한도액 200 원입니다.
상환 비율: 마을 병원 환급 60%; 2 차 병원 환급 40%; 3 급 병원은 30% 를 환급한다.
중병 보상:
진위험기금 보상: 협력의료에 참여하는 입원 환자, 의료비가 1 회 또는 연간 5000 위안을 초과하는 경우, 500 1- 10000 원이 65%,1000 으로 분할 보상해야 합니다
진급 협력의료입원 및 요독증 외래 혈액투석, 종양외래방화학요법 연간 보상한도는1..1만원입니다.
신농합 기금이 상환한 특수 질병은 악성 종양 화학요법 방사선 치료입니다. 중증 요독증 혈액 투석 및 복막 투석; 조직 또는 장기 이식 후 거부 치료; 정신 분열증은 정신 지체를 동반한다. 전신성 홍반성 루푸스 (심장, 폐, 신장, 간, 신경계 합병증 중 하나) 재생 불량성 빈혈; 심장 수술 후 항응고제 치료. 나머지 상환할 수 있는 특수 질병은 현지의 구체적인 정책이 우선한다.
특수질환의 특정 외래 진료에는 필요한 지원치료와 치료 과정에서 전신과 국지반응의 증상 처리가 포함되며, 일반적으로 보조치료는 환급범위에 포함되지 않는다.
새로운 농촌 협동 의료 환급 절차:
보험인이 퇴원한 후 입원 영수증, 퇴원기록, 비용명세서, 추천증명서, 본인신분증 사본 또는 환자가 서명하거나 도장을 찍은 호적 증명서를 향진합관청에 제출하여 심사를 거쳐 시 농보업무관리센터로 보냅니다.
다음 상황은 새로운 농촌 협동 의료 시스템의 환급 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 비 조정 지역 지정병원 외래 환자 의료비 (특수 질병 외래 치료비 제외), 규정에 따라 의료 및 자가 구매로 인한 비용;
(2) 가족계획 정책을 위반한 가족계획 조치 비용, 의료비
(c) 임플란트, 치열 교정, 검안 안경, 보청기, 인공 기관, 미용 치료, 미용 성형 수술, 재활 의료 (기공, 마사지, 마사지, 물리 치료, 자기 치료 등). ), 입원 중 각종 호위비, 의료교통비, 가방문비, 기타 잡비
(4) 제 3 인의 책임이 있는 경우, 인신상해로 인한 의료비 (예: 교통사고, 의료사고, 산업재해 등) 는 법에 따라 제 3 책임자가 부담한다.
(5) 자살, 자해, 음독, 마약, 싸움 등 위법 행위와 그 가족의 고의적인 행위로 인한 의료비;
(6) 출국하거나 홍콩, 호주, 대만에서 체류하는 동안 발생하는 의료비
(7) 도시 근로자 의료 보험 제도에 따라 상환되지 않는 약품과 물품;
(8) 지구 의료위원회가 정한 기타 비용.
독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.