죽음을 두려워하기 때문에, 우리 모두는 우리가 얼마나 오래 살 수 있는지 알고 싶어 한다. 죽음에 대한 두려움 때문에 사람들은 종종 클리닉에서 의사에게 묻습니다. "그/그녀가 얼마나 살 수 있을까?"
점쟁이와는 달리, 의사는' 얼마나 살 수 있을까' 라는 질문에 대답할 수 있는 세 가지 방법이 있다.
하나: 네가 얼마나 더 살 수 있을지 모르겠다.
둘째: 네가 얼마나 오래 살 수 있는지 알아.
셋째: 얼마나 오래 살 수 있는지 압니다.
사업 초기에, 나는 줄곧 이 질문에 대답하기가 어렵다고 느꼈다. 오랜 시간 동안, 많은 의사들이 이 질문에 대답하는 것을 듣고, 점차 이 문제가 환자에게 중요할 뿐만 아니라, 대답에 따라 의사에게 대략적인 분류를 줄 수 있다는 것을 알게 되었다.
첫 번째 설법의 이유는 의료 행위의 근본 목적은 병을 치료하고 사람을 구하는 것이며, 환자를 더 오래 살 수 있도록 하기 위함이라는 것이다. (존 F. 케네디, 건강명언) 환자가 얼마나 오래 살 수 있는지는 의사가 특별히 좋아하는 일이 아니다.
그래서 때로는 의사가 당신이 죽어 가고 있다는 것을 알고 있더라도, 그는 "마지막 순간" 에 대한 당신의 질문에 대답하지 않을 것입니다. 환자와 그 가족을 포함한 사람들에게 매우 무거운 심리적 부담을 주는 경우가 많기 때문에' 삶의 질 향상' 이라는 의학적 취지와는 매우 맞지 않는다.
더 중요한 것은 이런 질문에 대답하는 것은 치료에 도움이 되지 않고 점쟁이의 손에서 장사를 빼앗는 것과 같다는 점이다. 옳든 그렇지 않든 자조하는 것이다.
두 번째 답은 과학적이며 의학 통계에 기반을 두고 있습니다. 전 세계 의사들은 직장에서 각종 질병을 앓고 있는 환자들을 추적하여 그들의 생존 데이터를 수집하여 분석합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 과학명언) 이 일은 매우 중요하며, 한편으로는 질병의 특징을 이해할 수 있고, 다른 한편으로는 치료 효과를 관찰할 수 있다.
물론 "점쟁이" 로도 사용할 수 있습니다.
의사는 생존율이라는 통계 결과에서 생사를 대략적으로 예측할 수 있다. 종양 환자를 예로 들자면,' 5 년 생존율' 은 매우 중요한 통계 지표이다. 예를 들어, 특정 유형의 환자의 5 년 생존율은 10% 입니다. 즉, 이 5 년 동안 90% 의 사람들이 사망했습니다. 이 수치에 따르면 의사는 이런 환자가 5 년을 살기가 어렵다고 자신 있게 생각할 수 있다.
물론, 이것은 통계일 뿐, 특정 환자에게는 그렇게 믿을 수 없다. 왜냐하면 이 환자가 10% 인지 아니면 90% 인지 알 수 없기 때문이다. 그래서 이렇게 질문에 대답하는 의사는 사실 태도가 매우 엄한 까다로운 역을 맡았다. 그는 너의 질문에 진정으로 대답하지 않고, 단지 한참 동안 말했을 뿐, 단지' 위험' 을 말했을 뿐, 다른 말은 하지 않았다.
이 세 번째 답안의 원인은 훨씬 복잡하다. 왜냐하면 나는 아직 그 속의 오묘함을 완전히 이해하지 못했기 때문이다. 요 몇 년 동안 나 자신도 많은 어려운 중증 환자를 치료하여 점점 더 많은 경험을 쌓았다. 나는 종종' 이 사람은 오래 버틸 수 없다' 고 생각하지만, 나는 사람이 언제 죽을지 정확히 판단할 수 있는 능력을 가지고 있지 않다.
천하의 의사가 일맥상승한다고 하는데, 각 사람의 손에 있는 문헌 자료도 멀지 않다. 왜 같은 질문에 대한 답이 이렇게 큰 차이가 날까요?
근본 원인은 출발점의 차이라고 생각합니다.
감히 "나는 모른다" 고 말하는 의사들은 모두 마음가짐이다: 나 없이도 네가 있다.
그가 너에게' 나도 몰라' 라고 말했을 때, 나는 네가 그를 비웃든 말든 상관하지 않는다. 그는 네가 며칠 남았다 해도' 잘 살' 수 있기를 바란다. 때때로 그들은 대략적인 예후 데이터를 알려 주지만, 상황이 낙관적이지 않다면, 이들은 모두 데이터이며, 구체적인 결과는 개인의 상황에 달려 있다. 사실 많은 사람들이 잘 회복했습니다. 힘내요!
다시 말해서, 기적만이 당신을 구할 수 있을 정도로 심각한 문제라도, 그는 당신에게 이 기적이 일어날 가능성이 있다고 말할 것입니다!
의덕수양의 경우, 이 의사들은 이미 그런 경지에 이르렀고, 너의 병세가 아무리 나쁘더라도 그들은 너에게 큰 생명력을 가져다 줄 수 있다. 그러므로 그가 성질이 급하든 냉혹하든 멋있든, 너는 그와 친구를 사귀려고 노력해야 한다. 이런 의사는 많지 않다. 평생 한 명을 만날 수 있는 것은 너의 행운이다.
얼마나 더 살 수 있는지 알려주는 의사는 모두 마음가짐이다: 나는 네가 있다.
이 의사들은 자신의 위치감에 신경을 쓰지만 동시에 너에게 해를 끼칠 것을 두려워하기 때문에, 데이터로 자신의 권위를 보호하고' 대략' 이라는 단어를 완충한다.
대부분의 의사들은 이런 부류에 속한다. 그들은 세상의 현자이다: 냉정하고 정확하며 흔적을 남기지 않는다. 세상의 여러 가지 일에 익숙해진 후, 그들은 자신의 감정을 쉽게 드러내지 않을 것이다. 사슴산 공작' 의 웨이바오처럼 일년 내내 선악을 헤매며 고통을 거부하지만 항상 충성스러웠다.
똑똑한 사람을 상대하는 데는 당연히 세부 사항에 더 많은 주의를 기울여야 한다. (자세한 내용은 내 책' 진찰할 때 주의해야 할 몇 가지 세부 사항' (실용성! )), 일단 친구가 되면 그들도 너를 도울 것이다.
어쩌면 모두가 불평 할 것입니다: 왜 오늘날의 의사들이 그렇게 냉막 했습니까? 사실, 편작씨가 제기한' 6 대 불치병' 을 되돌아보면 이것이 예로부터 의사의 관행이라는 것을 알 수 있다. 많은 경우, 의사가' 가족처럼 환자를 대하라' 는 것은 큰 위험을 무릅쓰는 경우가 많기 때문이다. 때로는 진실이 생각보다 잔인하기도 하기 때문이다. 치료가 실패하면, 환자가 진짜 혈본이 없어지고, 사람이 건물을 비운 후, 의사가' 가족처럼 환자를 대했던 것' 을 기억하는 사람은 거의 없다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언)
그러므로 이 낯선 사람들이 당신을 위해 최선을 다하도록 하려면, 그들에게 손을 놓을 수 있는 이유를 주어야 합니다.
얼마나 오래 살 수 있는지 명확하게 말할 수 있는 사람들에게는 조심해야 한다. 이' 의사' 들이 당신과 소통할 때의 마음가짐은' 나, 너 없음' 이기 때문이다.
그 이유는 간단합니다. 그들이 피 묻은' 사망 통지서' 를 환자에게 던졌을 때, 그들은 기본적인 의덕과 기본적인 의학 상식을 무시했다. 그의 마음은 자아로 가득 차서 인내심이 전혀 없다.
우선, 의학 서적이나 교사가 학생들에게 생사를 정확하게 예측하는 방법을 가르쳐 준 적이 없다. 둘째, 지금까지 점쟁이를 모두 추가해도 세상에 이런 신인이 실제로 나타난 적이 없다. 만약 반드시 그렇다고 말해야 한다면, 판사가 사형 판결을 내릴 때만 이런 권위가 있는 것 같다.
이왕이면 왜 이렇게 말하는 사람이 있습니까?
신기하고 무서운 예언이 항상 허장성세를 부리기 때문에 질병의 소용돌이에 빠진 환자는 의심할 여지 없이 재앙적인 정보를 더 쉽게 믿을 수 있다.
사실, 이 사람들은 처칠의 입에서 정치인과 더 비슷합니다. 말도 안되고 존엄하게 이익을 얻습니다. 그러나, 그들은 정치인보다 더 신뢰할 수 있는 기회가 더 많지만, 환자에게 그러한 신뢰의 대가는 고리대금과 같다. 그들은 공황 상태에서 돈을 잃거나 두려움 속에서 죽는다. (토마스 A. 에디슨, 믿음명언)
만약 당신이 나중에 이런 의사를 만난다면, 마침 당신이 백의 이 문장 를 본 적이 있다면, 그가 아직 3 개월이 남아 있을 것이라고 예측했을 때, 당신은 그에게 물어볼 수 있습니다. 당신은 어떻게 3 개월이 남았는지 어떻게 알 수 있습니까? 만약 3 개월을 산다면요? !
만약 이때 그가 감히 너와 생트집을 잡는다면, 너는 기씨 형제의 눈망울과 임 여동생의 춘추사를 희생하고, 나에게 이 흰옷을 입은 점쟁이를 잘 수리해 줄 수 있다. 설령 국민을 해치지 않더라도 적어도 너의 자기 구원이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 자기관리명언)
내가 차 값을 낼게!