카탈로그
신경 외과 진단 및 치료 지침의 첫 번째 부분
제 1 장 신경교종 제 2 장 수막종 제 3 장 뇌하수체 선종 제 4 장 청각신경종
제 5 장 열성 척추분열과 척수색전증후군 제 6 장 척수종양 제 7 장 두개골 함몰 골절 제 8 장 두개골 골절 제 9 장 경막외혈종 제 10 장 급성 경막하혈종 제 12 장 XI 고혈압 뇌출혈 제 12 장 뇌실내출혈
두 번째 부분은 기술 운영 관행입니다.
제 1 장 요추 천자 제 2 장 심실 천자
제 1 부 신경외과 진료가이드 제 1 장 교종
콜로이드 모세포종은 신경기질 세포핵 내의 신경외배층과 신경실질세포에서 기원한다. 성상 세포종, 다형성 콜로이드 모세포종, 소돌기교세포종, 실관막종, 수모세포종, 송과선, 맥락막 신경총 유두종 등이 포함됩니다. 진단
1. 두개내압이 높아지다: 두통, 메스꺼움, 구토, 시신두부종. 간질 발작.
3. 뇌 기능 장애: 정신증상, 언어장애, 운동장애, 감각장애 등. 소뇌 콜로이드 세포종은 운동 실조와 뇌수종으로 나타납니다. 뇌실 시스템의 신경 교종에는 뇌수종이 일찍 나타납니다.
6. 뇌간 신경교종은 뇌신경 손상, 교차마비, 뇌수종으로 나타난다.
7. 머리 CT 와 MRI 검사: 종양의 위치, 크기, 성질, 혈액 공급, 종양 스케줄, 종양 주변 부종 등을 파악하는 데 도움이 됩니다.
8. 뇌혈관 조영술: 종양의 혈액 공급과 종양과 혈관의 관계를 명확히 한다. 환대
1. 수술 치료: 종양 절제 또는 내외 감압 뇌수종 환자는 뇌실 배액이나 뇌실 분류술을 사용한다.
2. 방사선 치료: 입체 방향 방사선 치료 또는 기존 방사선 치료. 3. 화학요법.
제 2 장 수막종
뇌막종양은 지주막 내피세포에서 유래하는데, 발병 부위에 따라 뇌볼록뇌막종, 화살상 떠우뇌막종, 뇌낫막종, 뇌실내 뇌막막종, 다발성 뇌막막종으로 나뉜다. 성질에 따라 양성과 악성 뇌막종으로 나눌 수 있다. 진단
1. 만성 두개 내 고혈압.
2. 부뚜막 징후: 화살 부비동이나 뇌낫, 뇌볼록 부근의 뇌막종양으로 간질, 편마비, 편맹, 경편마비 등이 많다. 안장구 뇌막종양은 진행성 시력 저하와 시야 결손이 있으며 내분비 기능 장애가 있을 수 있다.
두개골 x 선 검사: 만성 두개 내압 증가의 징후. 뇌볼록한 뇌막종양종양은 뇌막중동맥구가 넓어지고, 국부 두개골 증식이나 침식 및 결손으로 나타난다.
4. 머리 CT 와 MRI 검사: 뇌막종은 뚜렷한 징후를 가지고 있습니다.
5. 뇌혈관조영술: 종양 주위의 혈액혈관과 종양 염색을 보여줍니다. 환대
1. 수술치료: 전절제를 위해 싸우고, 종양이 침범한 뇌막과 두개골도 제거해야 한다. 2. 입체 방사선 치료: 만약 종양이 뇌 심부에 위치하여 중요한 구조를 완전히 절제하기 어렵다면, 잔여 종양에 대해 입체 방사선 치료를 할 수 있다.
방사선 치료 또는 화학 요법.
제 3 장 뇌하수체 선종
뇌하수체 선종은 나비 안장 안의 뇌하수체 세포에서 유래하는데, 대부분 양성이다. 지름이 65438±0cm 미만이고 안장 영역으로 제한된 종양을 미세 선종이라고 합니다. 직경 1-3 cm, 안장 칸막이를 돌파하는 사람을 대선종이라고 합니다. 지름이 3cm 보다 크고 종양이 안장 옆과 시구 아래로 확장되는 경우 거대한 선종이라고 합니다. 산-염기 염색에 의한 종양의 분류에 따르면 뇌하수체 선종은 색소 세포 선종, 호산 구성 선종 및 알칼리성 선종으로 나눌 수 있습니다. 뇌하수체의 내분비 기능에 따라 성장 호르몬 선종, 옥시토신 선종, 부신 피질 자극 호르몬 선종, 조 갑상선 자극 호르몬 세포 선종으로 나뉜다. 진단
1. 뇌하수체 선종 * * * 같은 표현: 두통, 뇌하수체 내분비 기능 장애, 시력 저하 또는 시야 결손. 둘째, 다른 뇌하수체 선종 내분비 장애:
1. 성장호르몬 선종: 어린이 거인증과 성인 말단 비대증을 유발합니다.
2. 옥시토신 세포선종: 여성은 주로 폐경, 수유, 불임, 비만, 탈모, 성기능 장애로 나타난다. 남성은 종종 발기부전, 유방증식, 머리카락이 적고 피로, 무기력, 생식기 위축 등의 현상이 나타난다.
3.ACTH 선종: 주로 쿠싱 증후군으로 나타납니다. 4.TSH 선종: 주로 갑상선 기능 항진증의 증상으로 나타납니다.
5. 내분비 기능이 활발하지 않은 선종: 뇌하수체 전엽의 각종 호르몬 분비가 부족하다.
6. 악성 뇌하수체 선종 또는 원발성 뇌하수체 선종: 종양은 빠르게 자라며, 안장 밑뼈를 자주 파괴하거나 침범하여 해면 부비동이나 접형동으로 들어가는데, 병세가 짧다.
3. 신경안과검사에서 시력 저하나 시야 결손이 있어 단안이나 두 눈이 실명으로 발전할 수 있으며, 안저 대부분이 원발성 시신경 위축이다.
두개골 x 선 필름은 sella 증가 또는 뼈 파괴를 보여줍니다. 머리 CT 및 MRI 검사: 뇌하수체 선종의 징후. 여섯째, 내분비 검사: 비정상적인 변화. 환대
1. 수술치료: 나비수체선종 절제술이나 개두수체선종 절제술. 둘째, 정위 방사선 치료.
셋째, 약물치료: 브롬은정은 프로락틴종에 좋은 효능이 있고, 사이경정은 아드레날린 호르몬샘종에 효능이 있다.
제 4 장 음향 신경종
종양은 전정 신경의 허왕세포에서 기원하며, 달팽이관 신경에서 발생하며 내이도나 귀 구멍 안의 전정 신경집에 위치한다. 진단
첫째, 초기: 청각 신경 손상 성능.
둘째, 중기: 청신경과 인근 두개골 신경 손상 표현, 소뇌 반구 증상.
셋째, 말기: 상술한 표현 외에 후두신경과 뇌간 기능의 영향을 받을 수 있으며, 뇌수종과 소뇌 증상이 뚜렷하다.
두개골 x 선: 내이도 확대. 머리 CT 및 MRI 검사: 명확한 진단.
여섯째, 청력, 전정 신경 검사, 뇌간 유발 전위 검사. 환대
첫째, 외과 적 치료: craniotomy 종양 절제술. 둘째, 정위 방사선 치료.
제 5 장 열성 척추 균열 및 탯줄 증후군
진단
가벼운 증상: 두 하체에 힘이 없고, 가벼운 근육이 위축되고, 무감각하고, 유뇨가 있어 하체를 많이 지치게 한다. 둘째, 중간병: 이런 운동과 감각장애는 비교적 뚜렷하며, 때로는 요실금이 있다. 셋째, 중증: 하체근력이 현저히 약해지고 감퇴하거나 사라지는 느낌이 든다. 넷째, 국부 피부는 털이 많고 자반과 색소침착이 있습니다.
척추 X 선: 추판 결손, 돌기 결손 또는 추체 기형을 표시합니다. 척수 CT 및 MRI 검사: 척수 하단을 보여줍니다. 치료, 수술, 치료.
제 6 장 척수 종양
척수종양은 척수관 내 종양이라고도 하며, 척수관 내 다양한 조직의 원발성 및 계발성 종양 (예: 신경근, 경뇌막, 혈관, 척수, 지방 조직 등) 을 포함한다. 종양이 자라는 부위와 척수와의 관계에 따라 척수종양은 경막외종양으로 나뉜다. 대부분 악성 종양, 경막하종양이다. 가장 흔한 것은 신경초종과 뇌막종, 수내종양이다. 주로 신경교종과 혈관모세포종이다. 진단
첫째, 양성 종양은 병세가 느리고, 악성 종양은 병세가 빠르다.
둘째, 신경근통: 첫 번째 증상이지만 수외종양의 통증은 수내종양보다 강하다. 셋째, 감각 이상: 병리 단계 이하의 감각 알레르기나 감각 감퇴. 넷째, 운동 장애: 마비, 하반신 마비, 원뿔 빔 징후. 다섯째, 괄약근 기능 장애.
척추 X 선: 종양 칼슘화, 국부 뼈 파괴, 추관 확대. 일곱, 핵 자기 공명 검사: 진단 적 가치. 여덟, 뇌척수액 역학 검사. 환대
첫째, 외과 적 치료: 양성 및 악성 종양이 모두 적용됩니다. 둘째, 방사선 치료: 신경 교종과 악성 종양에 사용됩니다. 셋째, 화학 요법: 신경 교종과 악성 종양에 사용됩니다.
제 7 장 두개골 함몰성 골절
진단 1. 머리 부상의 역사.
국소 연조직 손상은 두개골 함몰에 닿을 수 있습니다. 머리 CT 및 x 선 검사과에서 진단을 받았습니다. 치료, 수술, 치료.
제 8 장 두개골 기저부 골절
진단 1. 머리 부상의 역사.
2. 전두개골 골절: 코피, 뇌척수액 콧물, 눈시울에 광범위하게 멍이 들며 결막 아래에 광범위하게 멍이 들다. 중간 두개골 기저부 골절: 뇌척수액 귀 누출, 유양 돌기 피하 혼잡. 4. 뇌신경 손상의 징후.
5. 머리의 x 선, CT, MRI 검사: 진단에 도움이 됩니다. 환대
1. 올바른 자세로 쉬다.
2. 원활한 배액, 비강 및 외이도 청결 유지. 3. 감염을 예방합니다. 4. 보수치료. 5. 수술치료.
제 9 장 경막 외 혈종
진단
1. 두개 내 뇌 손상의 병력이 있습니다. 2. 두개내압이 높아지는 증상.
전형적인 사람은 또 혼수상태-각성-혼수상태이다. 국소 증상: 편마비, 실어증, 제한된 간질. 5. 뇌탈장의 증상.
머리 CT 및 MRI 검사는 명확하게 진단 할 수 있습니다. 대우 1. 보수 치료 2. 수술치료.
제 10 장 급성 경막 하 혈종
진단 1. 머리 부상의 역사. 두개 내 고혈압의 증상. 의식 장애 또는 탈장 증상. 머리 CT 및 MRI 검사는 진단 될 수 있습니다. 대우 1. 보수 치료. 2. 수술치료.
제 11 장 고혈압 뇌출혈
진단
1. 고혈압 병력이 있어 활동이나 정서가 흥분될 때 아플 수 있습니다. 2. 두개내압이 올라갑니다. 3. 의식 장애.
국소 신경 기능 장애: 편마비, 편마비, 부분 실명 등. 5. 두개골 CT 검사: 출혈 부위, 혈종량, 자리 표시자 징후 확인. 머리 MRI 검사: 진단에 도움이됩니다. 대우 1. 보수 치료. 2. 수술치료.
제 12 장 뇌실내 출혈
진단 1. 두개내압이 높아지다. 2. 뇌막 자극 징후. 3. 의식 장애.
4. 머리 CT 와 MRI 검사: 뇌실 내출혈의 징후를 볼 수 있습니다. 요추 천자: 이상이 있을 수 있습니다. 뇌 혈관 조영술: 원인을 확인할 수 있습니다. 환대
1. 보수 치료. 지혈, 탈수, 진정, 합병증의 예방 및 치료. 2. 수술치료. 뇌실 천자 배액, 개두혈종 제거.
제 2 부 기술 조작 재래식 제 1 장 요추천자
적응증 1. 진단 펑크:
1. 뇌척수액 압력과 뇌척수액 역학을 측정하여 척추관이 막히는지 알아보다. 2. 뇌척수액 실험실 검사에서 출혈, 감염, 암세포 찾기 등이 있는지 확인합니다. 펑크 혈관 조영술: 공기 및 조영제 주입. 둘째, 치료성 천자
1. 뇌척수액 유입을 통해 두개내압을 낮춘다. 항생제 및 호르몬과 같은 약물 주입. 금기 징후
1. 두개내압이 현저히 높아졌다. 펑크 부위에는 연조직 감염이 있습니다. 3. 초조하거나 위독한 환자. 조작 방법
환자는 옆으로 눕고 머리와 몸은 같은 수평선에 있다. 하체를 구부려 가슴에 최대한 가까이 다가가 복부를 곧게 펴고 등은 침대면에 수직이 되도록 한다. 일반적으로 허리 3-4 또는 허리 4-5 추간천자를 선택하는데, 이는 양장골 최고점의 수준에 해당한다. 피부 소독, 무균수건 깔기, 국부 마취용 1% 리도카인. 7 번이나 9 번 요추천자침으로 선택한 추간간을 수직으로 찔렀다. 바늘끝이 뼈에 닿으면 바늘끝을 머리 쪽으로 기울입니다. 바늘끝이 노란 인대와 경뇌막을 통과할 때 약간의 돌파감이 있다. 이때 바늘끝이 지주막하강에 들어가 바늘심을 뽑고 바늘꼬리를 회전시켜 뇌척수액을 흘렸을 수도 있다. 뇌척수액이 흘러나오지 않으면 바늘의 핵심을 돌려주고, 가시침을 피하로 되돌려 방향을 약간 바꾼 다음 천자를 한다. 뇌척수액이 흘러나올 때, 압력계를 연결하여 압력을 측정하고, 샘플을 추출하여 각종 검사를 한다. 그런 다음 바늘심을 제자리에 다시 놓고 바늘을 뽑고 무균 보조제로 천자점을 감싸 환자가 베개에 4-6 시간 누워 있도록 한다.
제 2 장 심실 천자
적응증 1. 진단성 천자
1. 신경계 X 선 촬영술 (예: 뇌실 조영술). 뇌척수액 샘플을 추출하여 실험실 검사를 하다. 둘째, 치료성 천자
1. 뇌실 유입은 일시적으로 두개내압 상승을 완화시킬 수 있으며, 특히 베갯뼈 대공에 적합하다. 개두술 중이나 수술 후 두개내압을 낮추는 데 쓰인다. 두개 내 감염 치료를위한 뇌 실내 주사 약물. 뇌척수액 션트 수술을 수행하고 다양한 션트 카테터를 배치하십시오. 금기 징후
1. 펑크 부위에 눈에 띄는 감염자가 있습니다.
2. 뇌반구에 혈관 기형이나 혈액 공급이 풍부한 종양이 있을 때 뇌실 천자를 할 때는 매우 신중해야 한다. 명백한 출혈 경향이있는 경우 심실 천자를 금지합니다. 조작 방법
첫째, 베갯뼈 삽입법: 두개골 드릴 부위는 베갯뼈 굵은 융기 위 6-7 cm, 외부 중심선 3cm, 천자 방향은 화살면과 평행해야 하며 눈썹과 정렬해야 합니다. 천자 깊이는 5-6cm 를 초과해서는 안 된다.
둘째, 이마 접근: 두개골 드릴 위치는 관상 봉합 앞 1cm, 옆으로는 2.5cm, 천자 방향은 시상면에 평행하며, 두 외이도 가상 연결, 깊이는 5cm 이하입니다.
셋째, 측면 접근: 외부 귓바퀴 1cm 에서 두개골을 뚫은 후 바늘로 수직이나 외이도 위 3 cm, 뒤 3cm 에서 드릴하여 깊이가 5cm 를 넘지 않도록 합니다.
4. 경안와천자: 천자 부위는 안와 가장자리 중간점에 있고, 안와 0.5- 1 cm 은 작은 원형으로 경피를 깎아 궤도 끝을 자르고, 뇌침으로 45 도 위로 찔러 측뇌실 앞부분을 관통한다.