수술 전 간호 개입이 갑상선 질환 수술 후 환자가 스스로 가래를 배출하는 데 미치는 영향.
목적: 수술 전 간호 개입이 갑상선 질환 수술 후 환자가 스스로 가래를 배출하는 데 미치는 영향을 살펴본다. 방법: 갑상샘 질환 수술 후 환자 92 건을 무작위로 개입팀과 대조군으로 나누어 그룹당 46 건으로 나누었다. 개입팀은 수술 전후 자체 가래 간호 개입을 하고, 대조군은 수술 당일 일상적인 간호를 한다. 결과: 중재 군의 자율 가래 배출 효율은 대조군보다 높았다 (p
수술 전 간호 중재; 갑상선 질환 자발적으로 가래를 토하다
요약: 2009 년 3 월부터 2008 년 2 월까지 갑상선 질환 환자 46 건에 대한 수술 전후 간호 개입을 통해 면밀한 관찰을 거쳐 만족스러운 효과를 거두었다. 보고서는 다음과 같습니다.
1 데이터 및 방법
같은 기간 수술을 받은 갑상샘 질환 환자 1. 1.92 건, 모두 전마기관 삽관 마취를 사용하여 무작위로 개입팀과 대조군으로 나뉘어 그룹당 46 건으로 나뉜다. 개입팀에는 남성 22 명과 여성 24 명이 있다. 연령 범위는 15 ~ 68 세, 평균 (50.0? 10.6) 세; 그중 갑상샘 부분 절제술 32 건, 엽전 갑상샘 절제술 14 건. 대조군에서 남성 65438 07, 여성 29. 나이는 25 세에서 72 세, 평균 연령 (58.0? 1 1.8) 세; 그중 38 건의 갑상샘 부분 절제술, 8 건의 엽전갑상샘 절제술. 위의 병례는 수술 전 모두 호흡기 질환이 없고, 기관지 삽입관은 마취 의사가 한 번에 성공적으로 삽입한다. 두 그룹은 나이, 성별, 질병 및 폐 기능 검사에서 유의 한 차이가 없었다 (P > 0.05). 0.05) 입니다.
1.2 방법 개입팀 환자는 갑상선 질환 수술 전후에 자체 가래 치료 개입을 하고, 대조군 환자는 갑상선 질환 수술 당일 간호 개입을 한다. 간호 개입의 내용에는 질병 지식 교육, 심리지도, 환경준비, 자율 가래 방법 지도가 포함됩니다. 수술 후 관찰해야 할 사항: 환자가 스스로 가래를 배출하는 심리 상태, 간호원들이 가래를 배출하는 데 도움을 주는 의존성 정도, 수술 후 합병증. 환자는 순조롭게 기침을 할 수 있고, 호흡기에서 편안함을 느끼고, 가래를 효과적으로 배출할 수 있다. 수술 후 환자의 호흡기 분비물이 많아지고, 자율적으로 가래를 토하는 것이 어렵고, 인후가 불편하고, 기침가래가 무효다.
1.3 통계 방법 데이터는 SPSS 13.0 소프트웨어를 이용한 통계 처리, 데이터 사용? 2 검사 또는 피셔 정밀 검사, 검사 수준? =0.05 입니다.
결과 2 개
2. 1 두 그룹의 자발적 가래 효과 비교는 표 1 에 나와 있습니다.
3 간호 중재
3. 1 질병지식교육은 질병지식교육을 실시해 수술 전 장기 흡연, 음주습관 또는 상호흡기 감염 증상이 있을 경우 수술 후 기관지 분비물을 증가시켜 환자와 가족들에게 스스로 가래를 배출하는 것의 중요성을 알려준다.
3.2 심리지도 대부분의 환자는 수술 전 공포와 긴장감이 있다. 수술 후 절개 통증, 기침, 객담, 절개 출혈, 환자는 힘껏 기침, 객담 [1] 을 하지 못한다. 교육 환자는 기침가래를 두려워하지 않으면 호흡기 분비물 배출에 영향을 줄 수 있지만, 효과적인 가래 배출은 수술 후 호흡기 불편함을 완화시킬 수 있다.
3.3 환경 준비 공기 건조는 기관지 점막의 섬모 운동 기능을 떨어뜨려 가래를 걸쭉하게 하고 기침을 잘 하지 않는다 [2]. 중앙에어컨은 병실 온도를18 ~ 20 C 로 유지하고 습도는 55%~70% 입니다.
3.4 자가 가래법은 환자에게 수술 전 2 일 동안 효과적인 자체 가래 연습을 하도록 지도한다. 방법: 환자는 손으로 절개를 가볍게 누르고 무릎을 꿇고 심호흡을 여러 번 한 다음 2~3 s 숨을 참으며 2~3 회 짧고 힘찬 기침을 하고 가래를 뱉는다. 가래액이 기침하기 어렵다면 환자에게 반좌석을 취하도록 지도하고, 간호원은 가족들에게 빈 주먹으로 등을 두드리도록 지도하고, 폐 바닥에서 폐 꼭대기까지, 외향에서 안쪽으로, 진동기도, 환자의 가래 배출을 돕는다. 가래액이 걸쭉하면 환자는 마취 후 식사를 재개하고 소량의 물로 목을 축여서 가래를 기침하는 데 도움이 된다. 가래가 걸쭉하고 기침이 잘 나지 않는 환자도 산소 안개로 흡입할 수 있다. 약액은 바디워시 30 mg, 골드마이신 5 ml 로 하루에 두 번, 한 번에 20 min 으로 구성되어 있습니다. 약액은 액적 흡입구를 통해 폐에 도달하면서 후두 점막을 적셔 환자의 후두 불편 증상을 완화한다 [3].
4 토론
갑상선 수술 후 목의 외상과 자극으로 수술 후 후두부종, 호흡기 분비물 증가, 기침 반사 자극, 기침 반사 약화, 가래 막힘이 발생할 수 있다. 표 1 에서 알 수 있듯이, 개입팀의 자율적으로 가래를 배출하는 효과는 대조군보다 낫다. 대조군 환자는 수술 후 긴장공포, 절개통증, 팔다리 활동이 제한되어 가래 배출 방법을 명확하게 이해할 수 없기 때문이다. 개입팀 환자는 수술 전에 완전히 스스로 돌볼 수 있어 관련 지식과 정보의 전달을 더 잘 파악할 수 있다. 본 실험 결과에 따르면, 수술 전 간호 개입은 환자의 질병 지식 흡수와 파악에 더 유리하여 환자가 수술 후 간호원에게 더 잘 협조할 수 있게 한다.
따라서 종합 시간 간호 개입을 통해 갑상선 수술 후 호흡기 경색 등 합병증을 예방하는 중요한 부분 중 하나다. 환자가 스스로 가래를 토하도록 정확하게 지도하다. 만약 그들이 절개 통증 때문에 기침을 하지 못한다면, 손으로 가볍게 절개를 눌러도 된다. 기침을 할 때는 손이 적당히 힘을 주어 기침으로 인한 절개 견인과 통증을 줄일 수 있다. 가래액이 끈적끈적해서 기침을 하기 어렵고, 환자가 스스로 가래를 배출하는 방법을 완전히 이해할 수 없을 때, 안개 흡입을 통해 가래를 보조할 수 있다.
수술은 일종의 스트레스원으로서 수술 환자에게 강한 심리와 생리적 호응반응을 일으킬 수 있다. 이러한 반응이 너무 강하면 수술과 마취의 순조로운 시행을 방해하여 환자의 치료 효과에 영향을 줄 수 있다 [4]. 따라서 수술 후 발생할 수 있는 불편과 합병증에 따라 그에 상응하는 사전 간호 개입을 하는 것이 중요하다. 간호사는 수술 전 문의와 소통을 통해 환자의 심리 상태, 인지능력, 협력 정도를 이해하고, 맞춤형 심리와 질병 지식 교육 등 간호 개입을 적시에 해 환자가 스스로 가래를 배출하는 방법을 정확하게 이해하고 파악할 수 있도록 하는 것도 환자의 긴장과 두려움을 완화시키는 데 도움이 된다. 표 2 에서 알 수 있듯이, 개입팀이 적극적으로 협력하는 심리 상태는 대조군보다 현저히 높았으며, 수술 전 표적 간호 개입은 환자의 수술 후 심리적 변화를 변화시켜 긴장과 두려움을 극복할 수 있다는 자신감을 높인다. 따라서, 수술 전 간호 개입은 갑상샘 수술 후 환자의 자율 가래 배출을 촉진하는 데 뚜렷한 효과가 있다.
참고 자료:
모, 이진봉 등 .. 100 건의 개흉수술로 가래를 효과적으로 배출하는 간호체험 [J]. 치루 간호지, 2007,13 (1
[2] 정, 무야펜, 정홍 등 .. 195 건의 흉심외과 환자 가래 간호 체험 [J]. 중국 간호지, 2006,3 (2): 64-65
[3] 리소운 양광영. 갑상선 수술 음식 및 가래 케어에 대한 증거 기반 간호의 응용 [J]. 간호 실습 및 연구, 2009, 6 (16): 3 1-32.
[4] 손봉양. 만성 차단성 폐질환 합병 감염 가래 케어 [J]. 한약 안내, 2005,2 (11): 96.
갑상선 수술 전후의 간호 논문 4
갑상선 수술 후 기침 가래의 간호 분석
목적: 갑상선 수술 후 기침 가래 환자의 간호 방법을 분석한다. 방법: 2011-2012+1기간 동안 우리 병원에서 갑상선 수술을 받은 환자 54 명을 선택했다. 모든 환자는 수술 후 객담과 기침을 하며 추첨법에 따라 관찰팀과 대조군으로 나뉜다. 대조군은 재래식 간호를 하고, 관찰팀은 대조군에 기초하여 재활훈련과 재활치료를 해준다. 결과: 두 그룹의 환자를 간호한 후 관찰팀 환자의 기침, 객담 상황이 눈에 띄게 개선되었고, 관찰팀과 대조군 환자의 총 유효 비율은 각각 65438 000%, 88.89% 로 통계학적인 의미가 있었다 (P < 0.05). 결론: 환자에게 효과적인 기침을 멎게 하는 방법과 약물 치료를 받은 후, 좋은 임상 효과를 얻었으며, 임상적으로 광범위하게 응용할 가치가 있다.
키워드: 갑상선 수술; 기침, 객담 간호하다 기차
갑상선 수술은 임상외과에서 가장 흔한 수술 중 하나이다. 수술 부위가 인근 기관지에 위치해 있고 갑상선 내 혈액순환이 풍부하기 때문에 이런 수술은 잠재적으로 위험하다 [1]. 많은 환자들이 수술 후 객담, 기침 등 합병증이 생겨 경증 환자는 점차 스스로 완화될 수 있다. 하지만 중증 환자는 장기간 심한 기침, 객담 때문에 염증과 부종을 가중시켜 상처 치유에 어느 정도 영향을 미칠 수 있다. 더 심각한 환자는 질식, 출혈 등 심각한 상황이 발생할 수 있다. 따라서 갑상선 수술 후 기침과 가래를 예방하고 간호하는 것이 중요하다. 본 실험은 우리 병원에서 치료한 일부 환자에게 수술 전 훈련과 약물 관리를 실시하여 좋은 임상 효과를 거두었다. 상세한 상황 보고는 아래와 같다.
1. 데이터 및 방법
1..1에 대한 임상 데이터
2011-2012+1기간 동안 우리 병원에서 갑상선 수술을 받은 환자 54 명을 선정하고 추첨법을 사용하여 관찰팀과 대조군으로 나누어 그룹당 27 건으로 나누었다 관찰팀의 남녀 환자 수는 각각 9 명과 18 명, 연령 범위는 15 -78 세, 평균 연령 (35.8? 2.5) 나이. 대조군 남성 환자 7 명, 여성 환자 20 명, 연령 범위 18 -75 세, 평균 연령 (4 1.5? 1.4) 세. 54 건 중 갑상선암 5 건, 갑상항진 8 건, 갑상샘 종양 9 건, 결절성 갑상선종 32 건. 두 그룹은 성별, 나이, 질병 등 일반 자료에 뚜렷한 차이 (P & gt0.05) 가 없어 비교가능성이 있다.
1.2 방법
대조군은 통상적인 간호를 한다. 환자를 종합적으로 분석하고 기침, 가래의 원인을 분석해 기침, 가래가 수술 후 흔히 볼 수 있는 합병증이라는 것을 환자가 충분히 인식하게 하고, 환자의 마음속의 우려를 해소하며, 의료진과 적극적으로 협조하여 치료하고, 기침을 멎게 하고, 가래를 제거하는 목적을 달성한다. 병실의 공기가 신선하고 환자의 생활 환경이 편안하도록 보장해야 한다. 공기 가습기를 함께 사용하면 병실 내 공기 건조를 방지하고 가래를 배출하고 환자의 기침을 완화하는 데 도움이 된다. 수술 후 일부 환자는 기침, 객담 때문에 잠재적 저산소증이 발생할 수 있으므로 필요한 경우 산소를 흡입해야 한다.
관찰팀 환자는 대조군에 기초하여 먼저 환자에게 수술 전 기침 훈련을 지도하고 호흡기 내 분비물을 제때 배제하여 환자의 호흡기가 원활해지도록 한다. 동시에, 흡연자들에게는 수술 전에 담배를 끊어야 한다. 수술 후 환자에게 매트를 하나 깔면 수술 후 가래를 배출하고 호흡이 원활해지는 데 도움이 된다. 동시에 수술 전에 효과적인 기침 훈련을 강화하면 환자가 기침과 가래를 제대로 파악할 수 있다. 수술 후 효과적인 기침은 임상 증상을 완화하고 환자의 고통을 줄일 수 있다. 구체적인 방법: 환자는 자리를 잡고 심호흡을 하고 천천히 5 ~ 6 회 숨을 쉬고, 가로막이 완전히 떨어질 때까지 심호흡을 하고, 숨을 참으며 3s-5s 를 참으며, 입술을 수축하고, 입을 통해 천천히 폐의 공기를 내쉬고, 몸을 앞으로 기울이고, 체면상실에서 기침을 2 ~ 3 회 하고, 기침을 할 때 복극을 수축하고, 손으로 상복부를 눌러준다 그리고 자세를 자주 바꾸면 객담 [2] 에 좋다.
일부 환자들은 여전히 약물 치료가 필요하다.
① 경구복방감초합제, 기침을 멎게 하는 가래약, 보호성 거담제 기침제 포함, 환자의 기침 증상 개선에 도움이 된다.
② 정맥 내 목욕은 호흡기 점막 장액선 분비를 증가시키고 점액선 분석을 줄이며 가래 점도를 낮추고 폐 표면의 활성 물질 분비를 촉진하며 기관지 섬모 운동을 증가시켜 가래액이 쉽게 기침하게 한다.
③ 분무 흡입 치료. 임상적으로 바디워시 산소 안개로 치료하는데, 하루에 두 번, 흡입시간은 일반적으로 20 분 이내로 조절된다. 치료는 약물이 고속 산소기류의 도움을 받아 안개를 형성하여 호흡기로 들어가게 하는 것으로, 환자의 기도에 진실을 말하고 염증을 없애고 호흡기 점막 부종을 완화하며 체내의 가래를 희석시킬 수 있다. 환자의 호흡기가 원활한지 확인하십시오 [3].
장시간 기침을 하면 심근에 산소가 부족해 허혈이 생기기 쉬우며, 심한 사람은 심부전을 일으킬 수도 있다. 환자가 수술 전에 다른 호흡기 질환을 앓고 있다면 적극적인 임상 치료가 필요하다. 환자의 호흡기 증상이 개선될 때까지 기다린 후, 수술 후 가래액이 막혀 호흡부전을 일으키는 것을 막기 위해 선택 수술을 한다.
1.3 의 효능 평가
효과가 두드러진다는 것은 간호 후 환자의 임상 증상이 완전히 사라지는 것을 가리킨다. 유효란 환자의 임상 증상이 어느 정도 개선되었지만 가벼운 기침과 객담이 있다는 뜻이다. 무효란 간호 후 기침, 객담 현상이 눈에 띄게 개선되지 않았다는 뜻이다.
1.4 통계 분석
이 실험에서 얻은 데이터는 SPSS 1 1.0 통계 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다. P 로 표시하다
2. 결과
토론
요약하자면 갑상샘 수술 후 기침객담 환자는 표적된 간호, 수술 후 편안한 자세, 합리적인 음식과 병실 환경, 수술 후 기침객담에 긍정적인 역할을 해야 한다. 본 실험 환자 54 건 중 출혈이나 질식 등 심각한 합병증이 발생하지 않아 관찰팀 환자는 총 효율이 100% 에 달하며 관련 문헌보도의 결과와 비슷하다 [4.5]. 수술 전 충분한 준비, 환자에게 효과적인 기침 훈련을 지도하고, 수술 후 병의 변화를 면밀히 관찰하고, 호흡기가 반복적이고 표적화된 약물 치료를 받을 수 있도록 보장하고, 여러 가지 간호 조치를 적극적으로 활용하는 것은 환자의 재활을 보장하는 중요한 조건이며, 임상적으로 광범위하게 응용할 가치가 있다.
참고
[1] 양효홍, 연염방. 갑상선 수술 후 기침 가래의 원인과 간호 [J]. 현대중양의학지, 20 12, 21(9):1013-/KLOC-
[2] 왕홍춘, 레이가복. 안개 흡입 치료 기관지 폐렴 기침 치료 조치 [J]. 한약 안내, 2007,4 (21): 67-67.
감사합니다, 석효봉 등. 갑상선 절제술 후 환자의 편안한 관리 [J]. 중국 초급의학, 20 12,19 (7):/Kloc-0
[4] StackJr. 미국 학술과 부속 의료센터에서 입원 갑상선 수술의 특징. 이비인후과-두경부 외과, 2012,02.
[5], 범, 장염매 등. 결핵 일손 수술 전 뒷가래 관리 [J]. 한의학 안내, 20 1 1, 08 (1
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